Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(3):280-291
Изучить in vitro активность биапенема в сравнении с другими используемыми в клинической практике карбапенемами в отношении выделенных в различных регионах России клинических изолятов Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp., включая изоляты, имеющие приобретенные механизмы ферментативной устойчивости к бета-лактамным антибиотикам.
В исследование включено 3139 клинических изолятов Enterobacterales, 793 – P. aeruginosa и 634 – Acinetobacter spp., выделенных от госпитализированных пациентов с внебольничными и нозокомиальными инфекциями в 2018-2019 гг. в 63 лечебных учреждениях в 35 городах различных регионов России. Определение чувствительности к антибиотикам проводили путем определения минимальных подавляющих концентраций (МПК) для каждого микроорганизма методом разведений в жидкой питательной среде в соответствии с ISO 20776-1:2006 и Национальным стандартом ГОСТ Р ИСО 20776-1-2010. Наличие генов наиболее распространенных карбапенемаз (MBL: VIM-, IMP- и NDM-типов; OXA-48; KPC) определяли методом ПЦР в режиме реального времени с использованием коммерческих наборов «АмплиСенс®» (ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии » Роспотребнадзора, Россия). Для обработки, анализа и визуализации данных использовалась платформа AMRcloud (www.amrcloud.net).
Среди всех протестированных изолятов Escherichia coli значения МПК50/90 составили для биапенема 0,06/0,125 мг/л, для имипенема – 0,125⁄0,25 мг/л, для меропенема – 0,06/0,06 мг/л. При сопоставимых с биапенемом значениях МПК50/90 эртапенема (0,015/0,125 мг/л), большее число нозокомиальных изолятов E. coli имели высокие значения МПК (> 4 мг/л) эртапенема (3,6%), чем биапенема (2,6%). Для Klebsiella pneumoniae значения МПК50/90 составили для биапенема 0,5⁄16 мг/л при соответствующих значениях для имипенема и меропенема – 0,5⁄32 мг/л. При этом значения МПК50/90 эртапенема были 2⁄32 мг/л. Устойчивость к оксиимино-бета-лактамам значимо не снижала чувствительность энтеробактерий к биапенему. В отношении 321 карбапенемазопродуцирующих K. pneumoniae (ОХА-48 – 63,9%, NDM – 27,7%) биапенем не имел значимых преимуществ перед имипенемом и меропенемом. Значения МПК50/90 нозокомиальных и внебольничных изолятов P. aeruginosa составили для биапенема 8⁄64 мг/л и 0,5⁄16 мг/л при соответствующих значениях для имипенема – 8⁄128 мг/л и 1⁄16 мг/л, для меропенема – 16⁄64 мг/л и 0,5⁄32 мг/л. Все карбапенемы, включая биапенем, обладали низкой активностью в отношении карбапенемазопродуцирующих изолятов P. aeruginosa. Значения МПК50/90 Acinetobacter spp. составили для биапенема 64⁄128 мг/л, для имипенема – 64⁄128 мг/л, для меропенема – 128⁄128 мг/л.
Исходя из распределения МПК, значений МПК50/90, вне зависимости от наличия различных механизмов ферментативной устойчивости к бета-лактамным антибиотикам, in vitro активность биапенема в отношении российских изолятов Enterobacterales, P. aeruginosa и Acinetobacter spp. сравнима с таковой имипенема и меропенема.