Локальный микробиологический мониторинг как основа определения этиологической значимости условных патогенов: результаты анализа данных на примере отделения ожоговой реанимации

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(1):100-112

Раздел
Тип
Оригинальная статья

Цель.

Оценка таксономической структуры возбудителей инфекций, их ассоциаций и чувствительности к антимикробным препаратам в отделении ожоговой реанимации.

Материалы и методы.

Проведено микробиологическое исследование 1322 биологических образцов от 195 пациентов с ожоговой болезнью – 479 проб крови, 82 пробы отделяемого дыхательных путей, 326 проб мочи из мочевого катетера, 435 проб раневого отделяемого. Для выделенных микроорганизмов выполняли анализ чувствительности к антибиотикам, рассчитывали коэффициенты постоянства и ассоциативности (КА), коэффициент Жаккара.

Результаты.

Виды микроорганизмов, выделенных из биообразцов, были представлены: Pseudomonas aeruginosa – 23%, Acinetobacter baumannii – 19,1%, Enterococcus faecalis – 18,6%, Klebsiella pneumoniae – 8,2%, коагулазонегативные стафилококки (КНС) – 8,2%, Staphylococcus aureus – 7,1%, Candida albicans – 7,1%, Candida non-albicans – 3%, остальные виды высевались с частотой < 2%. Большинство микроорганизмов показывали высокую ассоциативность: неферментирующие бактерии (НФБ), S. aureus, Enterobacterales, E. faecalis, Candida non-albicans образовывали ассоциации в 60,0%, 88,8%, 83,0%, 83,3% и 65% случаев соответственно. Распространенность метициллинорезистентных штаммов S. aureus и КНС была одинаковой – 71% и 81%. КНС демонстрировали более высокую резистентность к фторхинолонам и гентамицину, чем S.aureus: 42% и 23%, 46% и 29% соответственно (χ2 = 6,91; р = 0,086; χ2 = 6,58; р = 0,013). Высокий уровень резистентности к аминогликозидам и фторхинолонам проявляли и E. faecalis (> 60%). К ванкомицину, линезолиду, тигециклину, тейкопланину все грамположительные изоляты были чувствительны. Устойчивость грамотрицательных бактерий (НФБ, K. pneumoniae) к цефалоспоринам, карбапенемам (для НФБ), аминогликозидам была высокой – от 60% до 100%. Наиболее активным против НФБ оставался колистин. Резистентность K. pneumoniae к карбапенемам составляла 23%, другие энтеробактерии характеризовались высокой чувствительностью к этой группе препаратов.

Выводы.

Результаты проведенного микробиологического мониторинга позволили охарактеризовать качественную структуру и фенотипическую резистентность микрофлоры биологических сред пациентов отделения ожоговой реанимации, определить показатели долевого участия, характера ассоциативности микробных таксонов. Полученные данные могут служить основой совершенствования методологических подходов к оценке этиологической значимости и будут использованы для установления приоритетных патогенов для указанной категории пациентов.

Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились