Оценка влияния мутаций в гене 23S рРНК Mycoplasma pneumoniae, обуславливающих устойчивость к макролидам, на тяжесть течения внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста, находившихся на лечении в Смоленском военном госпитале

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22(4):306-312

​ Иванова О.В., Эйдельштейн И.А., Ромашов О.И., Козлов Р.С.
10.36488/cmac.2020.4.306-312
внебольничная пневмония Mycoplasma pneumoniae ген 23S рРНК мутации резистентность к макролидам
Раздел
Опыт работы
Тип
Оригинальная статья
Публикация
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22(4):306-312

Цель.

Оценить влияние мутаций в гене 23S рРНК Mycoplasma pneumoniae, обуславливающих устойчивость к макролидным антибиотикам, на тяжесть течения внебольничной пневмонии (ВП) у иммунокомпетентных лиц молодого возраста.

Материалы и методы.

Проведен ретроспективный анализ 42 историй болезни пациентов молодого возраста с ВП, находившихся на лечении в Смоленском военном госпитале в период с 25.10.2017 г. по 25.12.2019 г., у которых выявлена M. pneumoniae. Диагноз ВП установлен на основании клинико-лабораторных и рентгенологических данных. До назначения антибактериальной терапии соскобы с задней стенки глотки на наличие ДНК M. pneumoniae исследовали с использованием коммерческого набора реагентов «АмплиСенс® Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae-FL». Наличие мутаций в гене 23S рРНК M. pneumoniae определяли с использованием модифицированной методики ПЦР-РВ с эффектом гашения флуоресценции зонда праймером (патент № 2646123).

Результаты.

Все пациенты с выявленной M. pneumoniae при поступлении в стационар имели клиническую картину нетяжелой ВП. Все пациенты получали азитромицин или кларитромицин в стандартных дозах. Лихорадка носила фебрильный характер (39,2 ± 0,6°С) не более суток после назначения макролидов и нормализовалась в течение 72 ч. Дыхательной недостаточности и других осложнений ВП у пациентов не отмечалось. Макролидорезистентный генотип M. pneumoniae был выявлен у 4 (9,5%) пациентов. Клинико-лабораторное и рентгенологическое разрешение ВП у всех пациентов наступало на 10–16 день.

Выводы.

Различий в тяжести течения между ВП, вызванной M. pneumoniae, несущей мутации в гене 23S рРНК, и ВП, вызванной «диким типом» M. pneumoniae, выявлено не было.

Иванова О.В.

Филиал №4 ФГКУ «1586 ВКГ» Минобороны России, Смоленск, Россия

Эйдельштейн Инна Александровна

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Ромашов О.И.

Филиал №4 ФГКУ «1586 ВКГ» Минобороны России, Смоленск, Россия

Козлов Роман Сергеевич

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

  • 1. State report “On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2018”. Russian. (Государственный доклад «О состоянии санитарно-­эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году».).
  • 2. Zaitsev A.A. Report of the chief pulmonologist of the Ministry of defense of the Russian Federation, 2019. Russian. (Зайцев А.А. Отчет главного пульмонолога Министерства обороны РФ, 2019 г.).
  • 3. Rudoy A.S., Metelsky S.M., Bova A.A., Zhorin V.A., Kharchevnikov S.V. Prevalence of pneumonia caused by Chlamydophila pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in conscripts. Voennaja medicina. 2019;2:14-18. Russian. (Рудой А.С., Метельский С.М., Бова А.А., Жарин В.А., Харчевников С.В. Распространенность пневмоний, вызванных Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, у военнослужащих срочной службы. Военная медицина. 2019;2:14-18.).
  • 4. Ovchinnikov Yu.V., Zaitsev A.A., Sinopalnikov A.A., Kryukov E.V., Kharitonov M.Yu., Chernov S.A., et al. Communityacquired pneumonia in military personnel: management tactics and antimicrobial therapy. Voenno-medicinskij zhurnal. 2016;338(3):4-13. Russian. (Овчинников Ю.В., Зайцев А.А., Синопальников А.А., Крюков Е.В., Харитонов М.Ю., Чернов С.А. и соавт. Внебольничная пневмония у военнослужащих: тактика ведения и антимикробная терапия. Военно-медицинский журнал. 2016;338(3):4-13.).
  • 5. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Community-acquired pneumonia in adults: A practical guide to diagnosis, treatment, and prevention. A guide for doctors. M.: Medicina. 2010. 107 p. Russian. (Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: Практическое пособие по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М.: Медицина. 2010. 107 с.).
  • 6. Community-acquired pneumonia. Clinical recommendations. 2019. Available at: www.spulmo.ru. Russian. (Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации. 2019 г. Доступно по адресу: www.spulmo.ru).
  • 7. Diagnosis, treatment and vaccination of communityacquired pneumonia in military personnel. Methodical recommendation. Main Military Clinical Hospital named after N.N. Burdenko. Moscow, 2015. Russian. (Диагностика, лечение и вакцинопрофилактика внебольничных пневмоний у военнослужащих. Методические рекомендации. Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко. Москва, 2015 г.).
  • 8. Speranskaya E.V., Brusnikina I.F., Efimov E.I., Dobrotina I.S., Samokhina L.P. Etiology of community-acquired pneumonia in the military personnel. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2018;20(2):150155. Russian. (Сперанская Е.В., Бруснигина И.Ф., Ефимов Е.И., Добротина И.С., Самохина Л.П. Оценка этиологической структуры внебольничной пневмонии у военнослужащих. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018;20(2):150-155.). DOI: 10.36488/cmac.2018.2.150-155
  • 9. Koshkarina E.A., Kvashnina D.V., Shirokova I.Yu. Clinical, epidemiological and immunological characteristics of Mycoplasma pneumonia (analytical review). Medial’. 2019;1(23):7-18. Russian. (Кошкарина Е.А., Квашнина Д.В., Широкова И.Ю. Клиникоэпидемиологические и иммунологические характеристики микоплазменных пневмоний (аналитический обзор). Медиаль. 2019;1(23):7-18.). DOI: 10.21145/2225-0026-2019-1-7-18
  • 10. Kulikov P.V., Zhogolev S.D., Aminev R.M., Zhogolev K.D., Kuzin A.A., Ryabova S.R., et al. Epidemiological and etiological characteristics of community-acquired pneumonia in conscripts in the modern period. Comparative evaluation of the effectiveness of pneumococcal vaccines. Zhurnal infektologii. 2019;2:116-123. Russian. (Куликов П.В., Жоголев С.Д., Аминев Р.М., Жоголев К.Д., Кузин А.А., Рубова С.Р. и соавт. Эпидемиологическая и этиологическая характеристика внебольничной пневмонии у военнослужащих по призыву в современный период. Сравнительная характеристика пневмококковых вакцин. Журнал инфектологии. 2019;2:116-123.). DOI: 10.22625/2072-6732-2019-11-2-116-123
  • 11. Rachina S.A., Bobylev A.A. Atypical pathogens of community-acquired pneumonia: epidemiology, diagnosis, and treatment. Prakticheskaja pul’monologija. 2016;2:2026. Russian. (Рачина С.А., Бобылев А.А. Атипичные возбудители внебольничной пневмонии: от эпидемиологии к особенностям диагностики и лечения. Практическая пульмонология. 2016;2:20-26.).
  • 12. Laboratory diagnostics of community-acquired pneumonia. Guidelines. Federal center for hygiene and epidemiology of Russian Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing. 2014. Russian. (Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические рекомендации. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2014 г.).
  • 13. A Practical Guide to Anti-Infectious Chemotherapy. Edited by Strachounsky L.S., Belousov Yu.B., Kozlov S.N. M.: Borges, 2002. Russian. (Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. М.: Боргес, 2002 г.).
  • 14. Zhao F., Liu G., Wu J., Cao B., Tao X., He L., et al. Surveillance of macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae in Beijing, China, from 2008 to 2012. Antimicrob Agents Chemother. 2013;3(57):1521-1523. DOI: 10.1128/AAC.02060-12
  • 15. Miyashita N., Akaike H., Teranishi H., Ouchi K., Okimoto N. Macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia in adolescents and adults: clinical findings, drug susceptibility, and therapeutic efficacy. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57(10):5181-5185. DOI: 10.1128/AAC.00737-13
  • 16. Eidelstein I.A., Eidelstein M.V., Romanov A.V., Zaitsev A.A., Rakovskaya I.V., Barkhatova O.I., et al. Four cases of resistance mutations in 23S rRNA gene in Mycoplasma pneumoniae isolated from the hospitalized military personnel. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2017;19(3):248-253. Russian. (Эйдельштейн И.А., Эйдельштейн М.В., Романов А.В., Зайцев А.А., Раковская И.В., Бархатова О.И. и соавт. Четыре случая выявления мутаций устойчивости в гене 23S рРНК Mycoplasma pneumoniae, выделенных от военнослужащих с пневмонией, находящихся на лечении в военном госпитале. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(3):248-253.).
  • 17. Pereyre S., Goret J., Bébéar C. Mycoplasma pneumoniae: Current knowledge on macrolide resistance and treatment. Front Microbiol. 2016;7:974. DOI: 10.3389/fmicb.2016.00974
  • 18. Suzuki S., Yamazaki T., Narita M., Okazaki N., Suzuki I., Kenri T. Clinical evaluation of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae. Antimicrob Agents Chemother. 2006;50(2):709-712. DOI: 10.1128/AAC.50.2.709712.2006
  • 19. Atkinson T.P., Balish T.P., Waites K.B. Epidemiology, clinical manifestations, pathogenesis and laboratory detection of Mycoplasma pneumoniae infections. FEMS Microbiol Rev. 2008;32(6):956-973. DOI: 10.1111/j.15746976.2008.00129.x
  • 20. Dobry V.A., Makarevich A.M., Zaitsev A.A., Aliev A.M., Voronina N.V. Ten T.K., et al. Repeated communityacquired pneumonia in young people from organized groups: clinical and prognostic aspects. Voenno-medicinskij zhurnal. 2020;342(2):46-49. Russian. (Добрых В.А., Макаревич А.М., Зайцев А.А., Алиев А.М., Воронина Н.В., Тен Т.К. и соавт. Повторная внебольничная пневмония у лиц молодого возраста из организованных коллективов: клинические и прогностические аспекты. Военно-медицинский журнал. 2020;342(2):46-49.).
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились