Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2026; 28(2):309-319
Изучить распространенность мутаций, обуславливающих резистентность к макролидам, у Mycoplasma pneumoniae, выделенных у детей с внебольничной пневмонией на территории Смоленской области.
В исследование было включено 774 положительных на M. pneumoniae образца, выделенных методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ) в соскобах с задней стенки глотки у детей с внебольничной пневмонией в период с 2009 по 2024 г., включающий 3 эпидемических подъема заболеваемости M. pneumoniae (2013–2014, 2018–2019, 2023–2024 гг.). Образцы выделенной ДНК исследовали на нуклеотидные замены в гене 23S pPHK в позициях 2058, 2059, 2611 (нумерация по E. coli) с помощью технологии ПЦР-РВ с эффектом гашения флуоресценции зонда праймером. Для подтверждения характера замены все образцы ДНК M. pneumoniae, несущие мутации, были дополнительно исследованы описанным ранее методом секвенирования.
Распространенность мутаций резистентности к макролидам у M. pneumoniae составила 23,4% (181⁄774). В 2013–2014 гг. не выявлено мутаций, связанных с резистентностью к макролидам. Впервые мутации детектированы в октябре 2017 г. (6,6%) во время второго эпидемического подъема, со значительным ростом в 2018 г. (35,3%) и 2019 г. (30,9%). После снижения частоты регистрации M. pneumoniae в 2020–2022 гг., в 2023 г. отмечено повышение заболеваемости и рост числа мутаций (13,8%) – третий подъем уровня заболеваемости. Самая высокая частота мутаций зарегистрирована во время эпидемических подъемов заболеваемости. Превалирующим вариантом мутаций является A2058G – 81,2% (147⁄181), в 5,4 раза реже выявлялась мутация A2059G – 14,9% (27⁄181). Обнаружен редко встречающийся вариант нуклеотидных замен A2062С – 1,1% (2⁄181). Особого внимания заслуживает генотип, состоящий из двух типов мутаций A2059G + A2058G – 1,6% (3⁄181), A2059G + A2062С 0,5% (1⁄181), а также трех мутаций одновременно: A2059G + A2058G + A2062С – 0,5% (1⁄181). Результаты данного многоцентрового исследования «DeMaRes» размещены на платформе AMRcloud (https://amrcloud.net/ru/project/demares/).
Во время эпидемических подъемов заболеваемости увеличивается доля M. pneumoniae, несущих мутации резистентности к макролидам. Непрерывный мониторинг данных о заболеваемости M. pneumoniae и выявление мутаций, обуславливающих устойчивость к антибиотикам, является актуальной и перспективной областью, поскольку имеет решающее значение для успешной терапии.
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия
ОГБУЗ «Детская клиническая больница», Смоленск, Россия
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия