Клиническая фармакология и практические аспекты применения изавуконазола

Аннотация

Неуклонный рост частоты инвазивных грибковых инфекций, на что в определенной степении оказала влияния пандемия COVID-19, вызыванных как дрожжевыми, так и мицелиальными микромицетами, делает необходимым совершенствование применяемых для терапии противогрибковых препаратов. Исторически азолы занимают ключевую позицию применительно к целому ряду клинических форм и групп пациентов. Изавуконазол – новейший из клинически доступных в текущее время триазов нового поколения, одобренный в 2015 г. для терапии инвазивного аспергиллеза и инвазивного мукормикоза. Изавуконазол активен в отношении различных дрожжевых, мицелиальных и диморфных грибов. Значительные преимущества изавуконазола, в первую очередь перед вориконазолом, а в отдельных случаях и позаконазолом, делают его привлекательным вариантом для терапии сложных пациентов с инвазивными микозами. Эти потенциальные преимущества включают более предсказуемую фармакокинетику, значимо менее сложный профиль лекарственных взаимодействий, отсутствие удлинения интервала QTc и хорошую переносимость, особенно в сравнении с вориконазолом, доступность в форме для перорального и внутривенного введения. В этом обзоре будут обсуждены ключевые аспекты клинической фармакологии изавуконазола с акцентом на инвазивный аспергиллез и мукормикоз, включая активность соединения in vitro против различных микромицетов, характеристики фармакокинетики и фармакодинамики, отличающие изавуконазол от других новых триазолов. В обзоре также будет представлено текущее позиционировании препарата в клинической практике, прежде всего на основании текущих версий международных практических рекомендаций.