Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023; 25(3):297-303
Выявить клинико-лабораторно-инструментальные факторы, более характерные для бактериальной пневмонии по сравнению с вирусным поражением легких, включая COVID-19.
В ретроспективное исследование «случай-контроль» включали взрослых госпитализированных пациентов с внебольничной бактериальной пневмонией и вирусным поражением легких, включая COVID-19. Группы формировались с учетом возраста, пола, отделения госпитализации (терапевтическое или ОРИТ) и индекса коморбидности Чарлсона. Исследовались клинико-демографические, лабораторные и инструментальные данные при поступлении. Нескорректированные отношения шансов (ОШ) рассчитывались с помощью однофакторной логистической регрессии (для количественных показателей) и в ходе анализа таблиц сопряженности (для категориальных показателей); cкорректированные ОШ – с помощью многофакторной логистической регрессии.
В группу внебольничной бактериальной пневмонии включено 100, в группу вирусного поражения легких – 300 пациентов. Среди возбудителей бактериальной пневмонии наиболее высокая доля была характерна для Streptococcus pneumoniae, в группе вирусного поражения легких преобладал SARS-CoV-2. В многофакторном анализе наличие озноба (ОШ и 95% ДИ: 22,1 [6,8– 72,6], р < 0,001), односторонней инфильтрации по данным рентгенографии или КТ ОГК (ОШ и 95% ДИ: 17,9 [7,3–44,1], р < 0,001), снижение уровня сознания (ОШ и 95% ДИ: 3,2 [1,2–8,5], р = 0,019), назначение вазопрессоров в первые 24 ч. госпитализации (ОШ и 95% ДИ: 11,8 [2,5– 55,9], р = 0,002), более высокие значения ЧСС (ОШ и 95% ДИ: 9,1 [2,2–38,6], р = 0,003) и индекса нейтрофилы/лимфоциты (ОШ и 95% ДИ: 1,4 [1,1–1,9], р = 0,021), а также отсутствие общей слабости (ОШ и 95% ДИ: 0,2 [0,08–0,4], р < 0,001) и более низкие значения общего белка (ОШ и 95% ДИ: 0,2 [0,02–1,00], р = 0,049) более характерны для бактериальной пневмонии по сравнению с вирусным поражением легких.
Дифференциальный диагноз между внебольничной бактериальной пневмонией и вирусным поражением легких, включая COVID-19, требует комплексного анализа клинических, лабораторных и инструментальных данных.