Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023; 25(1):93-99
Выявить факторы риска летального исхода и COVID-19-ассоциированного поражения печени у госпитализированных взрослых пациентов с коронавирусной инфекцией.
В ретроспективном когортном исследовании было изучено 389 историй болезни пациентов с коронавирусной инфекцией, осложненной двусторонней вирусной пневмонией. Были проанализированы и соотнесены с летальностью демографические характеристики, клинические особенности течения заболевания, анамнестические данные, результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. На момент госпитализации учитывались: лихорадка, тяжесть состояния пациента в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, индекс массы тела (ИМТ), сатурация кислорода (SpO2), процент поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии (КТ). В динамике оценивались лабораторные показатели биохимического анализа крови: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), общий билирубин, общий белок, альбумин, С-реактивный белок (СРБ). Анализ данных проводился с использованием языка программирования R (версия 4.1.1.).
Вероятность летального исхода увеличивали следующие факторы риска, оцененные на момент госпитализации: тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента (ОР = 4,77; 95% ДИ: 3,33– 6,83); SpO2 менее 93% (ОР = 3,76; 95% ДИ: 2,57–5,49); сахарный диабет (ОР = 2,94; 95% ДИ: 2,01–4,30); поражение легочной ткани КТ-3 и КТ-4 (ОР = 2,66; 95% ДИ: 1,79–3,75); сопутствующий хронический пиелонефрит и хроническая болезнь почек (ХБП) (ОР = 2,59; 95% ДИ: 1,79– 3,74); возраст 65 лет и старше (ОР = 2,50; 95% ДИ: 1,70–3,67); ишемическая болезнь сердца (ИБС) (ОР = 2,39; 95% ДИ: 1,42–4,01); повышение уровня СРБ более 15 мг/л (ОР = 2,22; 95% ДИ: 1,16–4,24); ИМТ 35 кг/м2 и выше (ОР = 1,89; 95% ДИ: 1,28–2,77); уровень АСТ более 2 верхних границ нормы (ВГН) (ОР = 1,75; 95% ДИ: 1,20–2,55). Факторами риска повышения АСТ более 2 ВГН явились: SpO2 менее 93% (ОР = 1,53; 95% ДИ: 1,15–2,03), тяжелое и крайне тяжелое течение коронавирусной инфекции (ОР = 1,83; 95% ДИ: 1,38–2,43), сопутствующие хронические заболевания печени (ОР = 1,45, 95% ДИ: 1,08–1,95).
Факторами риска летального исхода COVID-19 у госпитализированных пациентов являются: тяжелое и крайне тяжелое исходное состояние пациента, SpO2 менее 93%, поражение легочной ткани более 50%, возраст старше 65 лет, наличие сопутствующего сахарного диабета, хронического пиелонефрита и ХБП, ИБС, ожирения, повышение уровня СРБ более 15 мг/л, а также АСТ более 70 Ед/л. Повышение АСТ более 2 ВГН может быть рассмотрено как один из лабораторных маркеров неблагоприятного прогноза COVID-19.