Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016» | КМАХ

Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016»

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2):171-180

​ Шек Е.А., Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Шайдуллина Э.Р., Кузьменков А.Ю., Микотина А.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С., Семенова Н.В., Слепакова С.А., Шепотайлова Н.В., Стребкова В.В., Рыбина Н.А., Яранцева Н.З., Перевалова Е.Ю., Розанова С.М., Наговицина С.Г., Молдовану М.Г., Насыбуллова З.З., Архипенко М.В., Шахмурадян Р.М., Нижегородцева И.А., Варибрус Е.В., Александрова И.А., Лазарева А.В., Крыжановская О.А., Маркелова Н.Н., Чернявская Ю.Л., Лебедева Е.В., Кириллова Г.Ш., Беккер Г.Г., Попова Л.Д., Елохина Е.В., Смолькова Ю.Е., Зиновьев Д.Ю., Итяева Л.Н., Блинова Г.Ю., Зубарева Н.А., Витязева В.П., Плаксина М.Г., Куцевалова О.Ю., Панова Н.И., Суборова Т.Н., Полухина О.В., Ворошилова Т.М., Чурикова Е.М., Москвитина Е.Н., Кречикова О.И., Петрова Т.А., Мартьянова Н.М., Хохлова К.О., Гудкова Л.В., Быконя С.А., Хохлявина Р.М., Шпилькина Л.В., Бурасова Е.Г., Хребтовская В.А., Молчанова И.В., Звонарева О.В., Корнилова П.А., Крянга В.Г., Портнягина У.С., Шамаева С.Х., Попов Д.А., Вострикова Т.Ю.
10.36488/cmac.2019.2.171-180
нозокомиальные инфекции Acinetobacter spp A. baumannii антибиотикорезистентность карбапенемазы
Раздел
Антибиотикорезистентность
Тип
Оригинальная статья
Публикация
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2):171-180

Цель.

Определить распространенность устойчивости к антибиотикам и продукции приобретенных карбапенемаз у нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp., а также генотипы и принадлежность к «международным клонам высокого риска» штаммов Acinetobacter baumannii, выделенных в различных регионах России в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016».

Материалы и методы.

Всего исследовано 1005 неповторяющихся изолятов Acinetobacter spp., включая 975 изолятов A. baumannii, выделенных в 44 стационарах 25 городов России в 2015– 2016 гг. Видовую идентификацию изолятов проводили методом MALDI-TOF масс-спектрометрии. Определение чувствительности к антибиотикам выполняли методом микроразведений в бульоне в соответствии со стандартом ISO 20776-1:2006, результаты интерпретировали на основании пограничных значений МПК, рекомендованных EUCAST, версия 9.0. Наличие генов приобретенных карбапенемаз групп OXA-23, OXA-24⁄40, OXA-58, VIM, IMP, NDM, GES-2 и GES-5 определяли с помощью ПЦР в реальном времени. Генотипирование A. baumannii проводили на основании идентификации однонуклеотидных полиморфизмов в 10 хромосомных локусах, используемых в существующих схемах мультилокусного секвенирования-типирования (MLST).

Результаты.

Acinetobacter spp., и в частности A. baumannii, составили соответственно 17,4% и 16,8% от всех бактериальных возбудителей, выделенных в рамках исследования «МАРАФОН 2015–2016». Устойчивость к карбапенемам (имипенему и меропенему) проявляли соответственно 77,4% и 77,1% изолятов A. baumannii. У 76,2% изолятов A. baumannii выявлено наличие генов приобретенных карбапенемаз молекулярного класса D, относящихся к группам OXA-24⁄40 (57,5%), OXA-23 (18,4%) и OXA-58 (0,1%); причем у двух изолятов (0,2%) – одновременное наличие генов OXA-24⁄40- и OXA-23-подобных бета-лактамаз. Большинство продуцентов карбапенемаз относились к «международным клонам высокого риска»: CC92/208OXF/CC2PAS (60,3%), CC944OXF/CC78PAS (25,4%) и CC109/231OXF/CC1PAS (11,6%). Подавляющее большинство изолятов A. baumannii были устойчивыми к ципрофлоксацину (99,0%), амикацину (89,2%) и гентамицину (77,4%). Частота резистентности к тобрамицину и триметоприму/сульфаметоксазолу была различной у штаммов разных генотипов. Наиболее высокой активностью in vitro обладал колистин (0,9% резистентных изолятов). Штаммы других видов Acinetobacter spp. были более чувствительны к различным антибиотикам, однако у двух изолятов Acinetobacter ursingii и Acinetobacter baylyi были выявлены гены металло-беталактамаз группы NDM.

Выводы.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о чрезвычайно высокой распространенности резистентности к большинству антибиотиков, включая карбапенемы, у нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. В связи с этим выбор антибиотиков для эмпирической терапии является крайне затруднительным и требует проведения регулярного локального мониторинга чувствительности в каждом стационаре.

Шек Евгений Александрович

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Сухорукова Марина Витальевна

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Эйдельштейн Михаил Владимирович

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Склеенова Елена Юрьевна

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Иванчик Натали Владимировна

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Шайдуллина Эльвира Расиловна

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия

Кузьменков Алексей Юрьевич

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Микотина Анна Владимировна

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Дехнич Андрей Владимирович

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Козлов Роман Сергеевич

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Семенова Н.В.

Архангельская областная клиническая больница, Архангельск, Россия

Слепакова С.А.

Амурская областная детская клиническая больница, Благовещенск, Россия

Шепотайлова Н.В.

Амурская областная детская клиническая больница, Благовещенск, Россия

Стребкова В.В.

Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10, Воронеж, Россия

Рыбина Н.А.

Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10, Воронеж, Россия

Яранцева Н.З.

Свердловская областная клиническая психиатрическая больница, Екатеринбург, Россия

Перевалова Е.Ю.

Клинико-диагностический центр, Екатеринбург, Россия

Розанова С.М.

Клинико-диагностический центр, Екатеринбург, Россия

Наговицина С.Г.

Городская клиническая больница №9, Ижевск, Россия

Молдовану М.Г.

Городская клиническая больница №9, Ижевск, Россия

Насыбуллова З.З.

Республиканская клиническая больница, Казань, Россия

Архипенко М.В.

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского, Краснодар, Россия

Шахмурадян Р.М.

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского, Краснодар, Россия

Нижегородцева И.А.

Краевая клиническая больница №2, Краснодар, Россия

Варибрус Е.В.

Краевая клиническая больница №2, Краснодар, Россия

Александрова И.А.

ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия

Лазарева А.В.

ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия

Крыжановская О.А.

ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия

Маркелова Н.Н.

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва, Россия

Чернявская Ю.Л.

Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина, Мурманск, Россия

Лебедева Е.В.

Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина, Мурманск, Россия

Кириллова Г.Ш.

Больница скорой медицинской помощи, Набережные Челны, Россия

Беккер Г.Г.

Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО «РЖД», Новосибирск, Россия

Попова Л.Д.

Областная клиническая больница, Омск, Россия

Елохина Е.В.

Областная клиническая больница, Омск, Россия

Смолькова Ю.Е.

Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина, Пенза, Россия

Зиновьев Д.Ю.

Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина, Пенза, Россия

Итяева Л.Н.

Областной онкологический диспансер, Пенза, Россия

Блинова Г.Ю.

Областной онкологический диспансер, Пенза, Россия

Зубарева Н.А.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия

Витязева В.П.

Детская республиканская больница, Петрозаводск, Россия

Плаксина М.Г.

Детская республиканская больница, Петрозаводск, Россия

Куцевалова О.Ю.

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Панова Н.И.

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Суборова Т.Н.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия

Полухина О.В.

Санкт-Петербург, Россия

Ворошилова Т.М.

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия

Чурикова Е.М.

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия

Москвитина Екатерина Николаевна

ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, Северск, Россия

Кречикова Ольга Ивановна

НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия

Петрова Т.А.

Клиническая больница №1, Смоленск, Россия

Мартьянова Н.М.

Тольяттинская городская клиническая больница №5, Тольятти, Россия

Хохлова К.О.

Тольяттинская городская клиническая больница №5, Тольятти, Россия

Гудкова Л.В.

Томская областная клиническая больница, Томск, Россия

Быконя С.А.

Томская областная клиническая больница, Томск, Россия

Хохлявина Р.М.

Областная клиническая больница №1, Тюмень, Россия

Шпилькина Л.В.

Областная клиническая больница №1, Тюмень, Россия

Бурасова Е.Г.

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко, Улан-Удэ, Россия

Хребтовская В.А.

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко, Улан-Удэ, Россия

Молчанова И.В.

Челябинская областная клиническая больница, Челябинск, Россия

Звонарева О.В.

Челябинская областная клиническая больница, Челябинск, Россия

Корнилова П.А.

Республиканская больница №1 – Национальный центр медицины, Якутск, Россия

Крянга В.Г.

Республиканская больница №1 – Национальный центр медицины, Якутск, Россия

Портнягина У.С.

Республиканская больница №2 – Центр экстренной медицинской помощи, Якутск, Россия

Шамаева С.Х.

Республиканская больница №2 – Центр экстренной медицинской помощи, Якутск, Россия

Попов Дмитрий Александрович

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия

Вострикова Т.Ю.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия

  • 1. Kempf M., Rolain J.-M. Emergence of resistance to carbapenems in Acinetobacter baumannii in Europe: clinical impact and therapeutic options. Int J Antimicrob Agents. 2012;39(2):105-114. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2011.10.004
  • 2. Dijkshoorn L., Nemec A., Seifert H. An increasing threat in hospitals: multidrug-resistant Acinetobacter baumannii. Nat Rev Microbiol. 2007;5(12):939-951. DOI: 10.1038/nrmicro1789
  • 3. Cosgaya C., Marí-Almirall M., Van Assche A., Fernández-Orth D., Mosqueda N., Telli M., et al. Acinetobacter dijkshoorniae sp. nov., a member of the Acinetobacter calcoaceticus–Acinetobacter baumannii complex mainly recovered from clinical samples in different countries. Int J Syst Evol Microbiol. 2016;66(10):4105-4111. DOI: 10.1099/ijsem.0.001318
  • 4. Nemec A., Krizova L., Maixnerova M., van der Reijden T.J.K., Deschaght P., Passet V., et al. Genotypic and phenotypic characterization of the Acinetobacter calcoaceticus–Acinetobacter baumannii complex with the proposal of Acinetobacter pittii sp. nov. (formerly Acinetobacter genomic species 3) and Acinetobacter nosocomialis sp. nov. (formerly Ac. Res Microbiol. 2011;162(4):393-404. DOI: 10.1016/j.resmic.2011.02.006
  • 5. Nemec A., Krizova L., Maixnerova M., Sedo O., Brisse S., Higgins P.G. Acinetobacter seifertii sp. nov., a member of the Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii complex isolated from human clinical specimens. Int J Syst Evol Microbiol. 2015;65(Pt 3):934-942. DOI: 10.1099/ijs.0.000043
  • 6. Sedo O., Maixnerova M., Nemec A., Jezek P., Vrestiakova E., Radolfova-Krizova L. Taxonomy of haemolytic and/or proteolytic strains of the genus Acinetobacter with the proposal of Acinetobacter courvalinii sp. nov. (genomic species 14 sensu Bouvet & Jeanjean), Acinetobacter dispersus sp. nov. (genomic species 17), Acinetobacter modestus sp. nov., Acinetobacter proteolyticus sp. nov. and Acinetobacter vivianii sp. nov. Int J Syst Evol Microbiol. 2016;66(4):1673-1685. DOI: 10.1099/ijsem.0.000932
  • 7. Nemec A., Radolfova-Krizova L., Maixnerova M., Sedo O. Acinetobacter colistiniresistens sp. nov. (formerly genomic species 13 sensu Bouvet and Jeanjean and genomic species 14 sensu Tjernberg and Ursing), isolated from human infections and characterized by intrinsic resistance to polymyxins. Int J Syst Evol Microbiol. 2017;67(7):2134-2141. DOI: 10.1099/ijsem.0.001903
  • 8. Martinovich A.A. Resistance Trends and Epidemiology of Acinetobacter Infections in Russia. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2012;14(2):96-105. Russian. (Мартинович А.А. Динамика антибиотикорезистентности и эпидемиология инфекций, вызванных Acinetobacter spp., в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(2):96-105.).
  • 9. Reshedko G.K., Ryabkova E.L., Kretchikova O.I., Sukhorukova M.V., Shevchenko O.V., Edelstein M.V., Kozlov R.S., on behalf of ROSNET study group. Antimicrobial resistance patterns of gram-negative nosocomial pathogens in russia ICUs. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2008;10(2):96-112. Russian. (Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Кречикова О.И., Сухорукова М.В., Шевченко О.В., Эйдельштейн М.В. и соавт. Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационаров России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2008;10(2):96-112.).
  • 10. Reshedko G.K., Ryabkova E.L., Farashchuk A.N., Stratchounski L.S., and ROSNET study group. Non-fermenting gramnegative nosocomial pathogens in Russian ICUs: antimicrobial resistance problems. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2006;8(3):243-259. Russian. (Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Фаращук А.Н., Страчунский Л.С., Туркутюков В.Б., Нехаева Г.И. и соавт. Неферментирующие грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: проблемы антибиотикорезистентности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006;8(3):243-259.).
  • 11. Skleenova E., Sukhorukova M., Timokhova A., Martinovich A., Savochkina J., Edelstein M., et al. Sharp increase in carbapenemnon-susceptibility and carbapenemase production rates in nosocomial Gram-negative bacteria in Russia over the last decade. Proceedings of the 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC). Denver, USA; 20
  • 12. C2-1092. 12. Giannouli M., Cuccurullo S., Crivaro V., Di Popolo A., Bernardo M., Tomasone F., et al. Molecular Epidemiology of Multidrug-Resistant Acinetobacter baumannii in a Tertiary Care Hospital in Naples, Italy, Shows the Emergence of a Novel Epidemic Clone. J Clin Microbiol. 2010;48(4):1223-1230. DOI: 10.1128/JCM.02263-09
  • 13. Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Skleenova E.Yu., Ivanchik N.V., Shek E.A., Dekhnich A.V., Kozlov R.S., and the “MARATHON” study group. Antimicrobial resistance of nosocomial Acinetobacter spp. isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study “MARATHON” 2013-20
  • 14. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2017;19(1):42-48. Russian. (Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Шек Е.А., Дехнич А.В. и соавт. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2013-2014». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(1):42-48.). 14. Zarrilli R., Pournaras S., Giannouli M., Tsakris A. Global evolution of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii clonal lineages. Int J Antimicrob Agents. 2013;41(1):11-19. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2012.09.008
  • 15. Karaiskos I., Giamarellou H. Multidrug-resistant and extensively drug-resistant Gram-negative pathogens: current and emerging therapeutic approaches. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(10):1351-1370. DOI: 10.1517/14656566.2014.914172
  • 16. ISO 20776-1:2006 Clinical laboratory testing and in vitro diagnostic test systems - Susceptibility testing of infectious agents and evaluation of performance of antimicrobial susceptibility test devices - Part 1 : Reference method for testing the in vitro, 2006. Available at: www.iso.org/standard/41630.html. Accessed August 01, 2019.
  • 17. National Standart GOST-R ISO 20776-1-2010. Clinical laboratory testing and in vitro diagnostic test systems. Susceptibility testing of infectious agents and evaluation of perfomance of antimicrobial susceptibility test devices, 2012. Available at: http://docs.cntd.ru/document/1200083430. Accessed August 01, 2019. Russian. (Национальный Стандарт ГОСТ Р ИСО 20776-1-2010 Клинические лабораторные исследования и диагностические тест-системы in vitro. Исследование чувствительности инфекционных агентов и оценка функциональных характеристик изделий для исследования чувствительности, 2012. Доступно по адресу: http://docs.cntd.ru/document/1200083430. Ссылка активна на 01 августа 2019 г.).
  • 18. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Ver. 9.0., 2019. Available at: http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/. Accessed August 01, 2019.
  • 19. Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC). Clinical guidelines. Susceptibility testing to antimicrobial agents. v. 2018-03. http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2018.pdf. Published 2018. Accessed August 1, 2019. Russian. (Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Вер. 2018-03. http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2018.pdf).
  • 20. Sheck E.A., Skleenova E.Yu, Zhuravlev V.S, Edelstein M.V. Development of the assay for detection and discrimination of GES-type β-lactamases and assessment of their prevalence in gram-negative nosocomial pathogens in Russia. Proceedings of the Molecular Diagnostics 2017. Moscow, Russia; 18-20 April 2017. Р. 224-225. Russian. (Шек Е.А., Склеенова Е.Ю., Журавлев В.С., Эйдельштейн М.В. Разработка метода для детекции и дискриминации β-лактамаз GES-типа и оценка их распространения среди грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в России. Сборник трудов IХ Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Молекулярная диагностика 2017. Москва, Россия; 18-20 апреля 2017. С. 224-225.).
  • 21. Kuzmenkov A.Yu., Trushin I.V., Avramenko A.A., Edelstein M.V., Dekhnich A.V., Kozlov R.S. AMRmap: an online platform for monitoring antibiotic resistance. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2017;19(2):84-90. Russian. (Кузьменков А.Ю., Трушин И.В., Авраменко А.А., Эйдельштейн М.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С. AMRmap: интернет-платформа мониторинга антибиотикорезистентности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(2):84-90.).
  • 22. Sheck E., Fedintsev A., Skleenova E., Martinovich A., Edelstein M. Development of a high-throughput single nucleotide polymorphism typing method for Acinetobacter baumannii (SNPTAb). Proceedings of the 25th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID). Copenhagen, Denmark; 25-28 April 2015. ePoster #P0079.
  • 23. Fedintsev A., Sheck E., Avramenko A., Trushin I., Edelstein M. Development of an online database and web application for analysis of SNP typing data of Acinetobacter baumannii. Proceedings of the 26th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID). Amsterdam, Netherlands; 9-12 April 2016. ePoster #EP0313.
  • 24. Giannouli M., Antunes L., Marchetti V., Triassi M., Visca P., Zarrilli R. Virulence-related traits of epidemic Acinetobacter baumannii strains belonging to the international clonal lineages I-III and to the emerging genotypes ST25 and ST78. BMC Infect Dis. 2013;13(1):282. DOI: 10.1186/1471-2334-13-282
  • 25. Munoz-Price L.S., Arheart K., Nordmann P., Boulanger A.E., Cleary T., Alvarez R., et al. Eighteen Years of Experience With Acinetobacter baumannii in a Tertiary Care Hospital. Crit Care Med. 2013;41(12):2733-2742. DOI: 10.1097/CCM.0b013e318298a541
  • 26. Pfeifer Y., Hunfeld K.-P., Borgmann S., Maneg D., Blobner W., Werner G., et al. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii ST78 with OXA-72 carbapenemase and ESBL gene blaCTX-M-115. J Antimicrob Chemother. 2016;71(5):1426-1428. DOI: 10.1093/jac/dkv462
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились