Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2):160-170
Определить распространенность устойчивости к антибиотикам, частоту продукции приобретенных карбапенемаз, генотипы и принадлежность к «международным клонам высокого риска» нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных в различных регионах России в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016».
Всего исследовано 1006 неповторяющихся изолятов P. aeruginosa, выделенных в 44 стационарах 25 городов России в 2015–2016 гг. Видовую идентификацию изолятов проводили методом MALDI-TOF масс-спектрометрии. Определение чувствительности к антибиотикам выполняли методом микроразведений в бульоне в соответствии со стандартом ISO 20776-1:2006, результаты интерпретировали на основании пограничных значений МПК, рекомендованных EUCAST, версия 9.0. Наличие генов приобретенных карбапенемаз групп VIM, IMP, NDM, GES-2 и GES-5 определяли с помощью ПЦР в реальном времени. Субвидовое типирование изолятов проводили на основании идентификации однонуклеотидных полиморфизмов в 7 хромосомных локусах, используемых в существующих схемах мультилокусного секвенирования-типирования (MLST).
Доля P. aeruginosa среди всех бактериальных возбудителей, выделенных в рамках исследования «МАРАФОН 2015–2016», составила 17,4%. Частота устойчивости к антибиотикам составила (в порядке убывания in vitro активности): к колистину – 1,4%, азтреонаму – 41,5%, цефтазидиму/авибактаму – 41,6%, амикацину – 47,7%, цефепиму – 51,5%, тобрамицину – 54,2%, меропенему – 55,5%, гентамицину – 56,3%, цефтазидиму – 56,8%, пиперациллину/тазобактаму – 62,0%, ципрофлоксацину – 63,3%, пиперациллину -65,2%, имипенему – 67,5% и тикарциллину/ клавуланату – 97,6%. У 35% изолятов выявлены гены приобретенных карбапенемаз: металло-бета-лактамаз (МБЛ) групп VIM (30,5%) и IMP (0,3%) и сериновых карбапенемаз группы GES-5 (4,2%). Продуценты МБЛ проявляли высокую устойчивость ко всем антибиотикам, кроме азтреонама (49%) и полимиксинов (0%); продуценты GES-5 – к большинству препаратов, кроме азтреонама (4,8%), цефтазидима/авибактама (11,9%) и полимиксинов (0%). Карбапенемазопродуцирующие штаммы относились в основном к «международным клонам высокого риска»: CC235 (76,3%) и CC654 (21%). У всех изолятов СС235 выявлено наличие специфического аллельного варианта гена, кодирующего секретируемую A2 фосфолипазу ExoU – основной фактор вирулентности P. aeruginosa.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о росте устойчивости нозокомиальных штаммов P. aeruginosa к большинству антибиотиков, включая карбапенемы, и увеличении частоты продукции карбапенемаз. Основной причиной роста резистентности является распространение клонов «высокого риска».
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
Архангельская областная клиническая больница, Архангельск, Россия
Амурская областная детская клиническая больница, Благовещенск, Россия
Амурская областная детская клиническая больница, Благовещенск, Россия
Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10, Воронеж, Россия
Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10, Воронеж, Россия
Свердловская областная клиническая психиатрическая больница, Екатеринбург, Россия
Клинико-диагностический центр, Екатеринбург, Россия
Клинико-диагностический центр, Екатеринбург, Россия
Городская клиническая больница №9, Ижевск, Россия
Городская клиническая больница №9, Ижевск, Россия
Республиканская клиническая больница, Казань, Россия
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского, Краснодар, Россия
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского, Краснодар, Россия
Краевая клиническая больница №2, Краснодар, Россия
Краевая клиническая больница №2, Краснодар, Россия
ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, Россия
ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина, Мурманск, Россия
Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина, Мурманск, Россия
Больница скорой медицинской помощи, Набережные Челны, Россия
Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный ОАО «РЖД», Новосибирск, Россия
Областная клиническая больница, Омск, Россия
Областная клиническая больница, Омск, Россия
Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина, Пенза, Россия
Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина, Пенза, Россия
Областной онкологический диспансер, Пенза, Россия
Областной онкологический диспансер, Пенза, Россия
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия
Детская республиканская больница, Петрозаводск, Россия
Детская республиканская больница, Петрозаводск, Россия
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
Санкт-Петербург, Россия
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия
ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, Северск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
Клиническая больница №1, Смоленск, Россия
Тольяттинская городская клиническая больница №5, Тольятти, Россия
Тольяттинская городская клиническая больница №5, Тольятти, Россия
Томская областная клиническая больница, Томск, Россия
Томская областная клиническая больница, Томск, Россия
Областная клиническая больница №1, Тюмень, Россия
Областная клиническая больница №1, Тюмень, Россия
Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко, Улан-Удэ, Россия
Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко, Улан-Удэ, Россия
Челябинская областная клиническая больница, Челябинск, Россия
Челябинская областная клиническая больница, Челябинск, Россия
Республиканская больница №1 – Национальный центр медицины, Якутск, Россия
Республиканская больница №1 – Национальный центр медицины, Якутск, Россия
Республиканская больница №2 – Центр экстренной медицинской помощи, Якутск, Россия
Республиканская больница №2 – Центр экстренной медицинской помощи, Якутск, Россия
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия