Молекулярная характеристика изолятов Enterobacterales c продукцией бета-лактамаз расширенного спектра, выделенных из гемокультуры больных опухолями системы крови | КМАХ

Молекулярная характеристика изолятов Enterobacterales c продукцией бета-лактамаз расширенного спектра, выделенных из гемокультуры больных опухолями системы крови

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2018; 20(4):375-380

​ Хрульнова С.А., Коробова А.Г., Фёдорова А.В., Фролова И.Н., Клясова Г.А.
10.36488/cmac.2018.4.375-380
Enterobacterales БЛРС гемокультура гены бета-лактамаз опухоли системы крови
Раздел
Антибиотикорезистентность
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2018; 20(4):375-380

Цель.

Изучить распределение генов blaCTX-M, blaTEM и blaSHV у изолятов Enterobacterales с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), выделенных из гемокультуры больных опухолями системы крови.

Материалы и методы.

Материалом исследования были изоляты Enterobacterales, выделенные из гемокультуры больных, находившихся на стационарном лечении в 10 лечебных учреждениях России (2003-2015 гг.). Продукция БЛРС у Enterobacterales была определена фенотипическими методами (CLSI 2017). Наличие генов, кодирующих ферменты TEM, SHV и CTX-M, определяли методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием специфических праймеров.

Результаты.

Всего было исследовано 499 изолятов Enterobacterales с продукцией БЛРС. В структуре микроорганизмов преобладали Klebsiella pneumoniae (43,9%) и Escherichia coli (43,3%). Исследуемые гены были представлены у Enterobacterales как в сочетании (79%), так и изолированно (19,6%). Гены blaCTX-M были наиболее распространёнными (82,6%), далее следовали гены blaTEM (73,7%) и blaSHV (53,7%). У 1,4% (n=7) изолятов Enterobacterales с продукцией БЛРС исследуемые гены blaCTX-M, blaTEM, blaSHV выявлены не были. Гены blaCTX-M были обнаружены у 84,9% K. pneumoniae, 89,8% E. coli и 42,6% Enterobacter cloacae. Гены blaCTX-M принадлежали к кластерам blaCTX-M-1 (88,8%), blaCTX-M-9 (14,8%) и blaCTX-M-2 (0,2%). Доля изолятов, имеющих сочетание генов двух разных кластеров blaCTX-M, составила 4,1%.

Выводы.

Среди Enterobacterales с продукцией БЛРС наиболее распространёнными были гены blaCTX-M (82,6%), основная доля которых принадлежала к кластеру blaCTX-M-1 (88,8%). У большинства исследуемых изолятов (79%) было выявлено сочетание генов разных типов бета-лактамаз, а у 4,1% CTX-M-продуцирующих Enterobacterales — сочетание генов двух разных кластеров.

Хрульнова Светлана Алексеевна

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, Москва, Россия

Коробова А.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, Москва, Россия

Фёдорова Анастасия Владимировна

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, Москва, Россия

Фролова И.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, Москва, Россия

Клясова Галина Александровна

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, Москва, Россия

  • 1. Klyasova G.А., Speranskaya L.L., Mironova А.V., et al. The pathogens causing sepsis in immunocompromized patients: structure and problems of antibiotic resistance. Results of a multi-center cooperative study. Gemаtologiya i trаnsfuziologiya. 2007;52(1):13-18. Russian. (Клясова Г.А., Сперанская Л.Л., Миронова А.В. и соавт. Возбудители сепсиса у иммунокомпрометированных больных: структура и проблемы антибиотикорезистентности (результаты многоцентрового исследования). Гематология и трансфузиология. 2007;52(1):13-18.).
  • 2. Sidorenko S.V., Stratchounski L.S., Ahmedova L.I., et al. The results of the multicenter study of the comparative activity of cefepime and other antibiotics against pathogens of severe nosocomial infection (the program "Micromax"). Аntibiotiki i khimioterapiya. 1999;44(11):716. Russian. (Сидоренко С.В., Страчунский Л.С., Ахмедова Л.И. и соавт. Результаты многоцентрового исследования сравнительной активности цефепима и других антибиотиков в отношении возбудителей тяжелых госпитальных инфекций (программа «Micromax»). Антибиотики и химиотерапия. 1999;44(11):7-16.).
  • 3. Eidelstein M., Pimkin M., Palagin I., Eidelstein I., Stratchounski L. Prevalence and molecular epidemiology of CTX-M extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in Russian hospitals. Antimicrob Agents Chemother. 2003;47:37243732.
  • 4. Eidelstein M.V, Strachounski L.S. Trends in the prevalence and susceptibility of ESBL-producing Entererobacteriaceae to various antimicrobial agents in Russian ICUs. Klinicheskaya mikrobiologiya antimikrobnaya khimioterapiya. 2005;7(4):323-336. Russian. (Эйдельштейн М.В., Страчунский Л.С. Динамика распространенности и чувствительности БЛРС-продуцирующих штаммов энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России. Клиническая микробиология антимикробная химиотерапия. 2005;7(4):323-336.)
  • 5. Klyasova G.А. Okhmat V.А. Antimicrobial therapy. In: Savchenko V.G., ed. Algorithms of diagnosing and protocols of treatment of blood system diseases. Moscow: Praktika; 2018. P.1069-1113. Russian. (Клясова Г.А. Охмат В.А. Антимикробная терапия. Под редакцией Савченко В.Г. Алгоритмы диагностики и протоколы лечения заболеваний системы крови. Москва: Практика; 2018. с.1067-1113.).
  • 6. Payne D.J., Marriott M.S., Amyes S.G. Characterization of a unique ceftazidime-hydrolysing beta-lactamase, TEM-E2. J Med Microbiol. 1990;32(2):131-134.
  • 7. Heritage J., Hawkey P.M., Todd N., Lewis I.J. Transposition of the gene encoding a TEM-12 extended-spectrum beta-lactamase. Antimicrob Agents Chemother. 1992;36(9):1981-1986.
  • 8. Knothe H., Shah P., Krcmery V., Antal M., Mitsuhashi S. Transferable resistance to cefotaxime, cefoxitin, cefamandole and cefuroxime in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae and Serratia marcescens. Infection. 1983;11(6):315-317.
  • 9. Kliebe C., Nies B.A., Meyer J.F., Tolxdorff-Neutzling R.M., Wiedemann B. Evolution of plasmid-coded resistance to broad-spectrum cephalosporins. Antimicrob Agents Chemother. 1985;28(2):302-307.
  • 10. Bauernfeind A., Schweighart S., Grimm H. A new plasmidic cefotaximase in a clinical isolate of Escherichia coli. Infection. 1990;18(5):294-298.
  • 11. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-Seventh Informational Supplement. CLSI document M100-S27. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2017.
  • 12. Woodford N., Fagan E.J., Ellington M.J. Multiplex PCR for rapid detection of genes encoding CTX-M extended-spectrum (beta)lactamases. J Antimicrob Chemother. 2006;57(1):154-155.
  • 13. Pryamchuk S.D., Fursova N.K., Аbaev I.V., et al. Genetic determinants of antibacterial resistance among nosocomial Escherichia coli, Klebsiella spp., and Enterobacter spp. isolates collected in Russia within 2003-2007. Аntibiotiki i khimioterapiya. 2010;55(9-10):310. Russian. (Прямчук С.Д., Фурсова Н.К., Абаев И.В. и соавт. Генетические детерминанты устойчивости к антибактериальным средствам в нозокомиальных штаммах Escherichia coli, Klebsiella spp. и Enterobacter spp., выделенных в России в 2003-2007 гг. Антибиотики и химиотерапия. 2010;55(9-10):3-10.).
  • 14. Robin F., Beyrouthy R., Bonacorsi S., et al. Inventory of extendedspectrum-β-lactamase-producing Enterobacteriaceae in France as assessed by a multicenter study. Antimicrob Agents Chemother. 2017;61(3):e01911-16.
  • 15. Sidorenko S.V., Berezin А.G., Ivanov D.V. Molecular mechanisms of cephalosporins resistance in gramnegative bacteria of the Enterobacteriaceae family. Аntibiotiki i khimioterapiya. 2004;49(3):6
  • 16. Russian. (Сидоренко С.В., Березин А.Г., Иванов Д.В. Молекулярные механизмы устойчивости грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae к цефалоспориновым антибиотикам. Антибиотики и химиотерапия. 2004;49(3):6-16.). 16. Wang S., Zhao S.Y., Xiao S.Z., et al. Antimicrobial resistance and molecular epidemiology of Escherichia coli causing bloodstream infections in three hospitals in Shanghai, China. PLoS One. 2016;11(1):e0147740.
  • 17. Cubero M., Grau I., Tubau F., et al. Molecular Epidemiology of Klebsiella pneumoniae strains causing bloodstream infections in adults. Microb Drug Resist. 2018;24(7):949-957.
  • 18. Denis B., Lafaurie M., Donay J.L., et al. Prevalence, risk factors, and impact on clinical outcome of extended-spectrum beta-lactamaseproducing Escherichia coli bacteraemia: a five-year study. Int J Infect Dis. 2015;39:1-6.
  • 19. Bevan E.R., Jones A.M., Hawkey P.M. Global epidemiology of CTX-M β-lactamases: temporal and geographical shifts in genotype. J Antimicrob Chemother. 2017;72:2145-2155.
  • 20. Arnan M., Gudiol C., Calatayud L., et al. Risk factors for, and clinical relevance of, faecal extended-spectrum β-lactamase producing Escherichia coli (ESBL-EC) carriage in neutropenic patients with haematological malignancies. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011;30(3):355-360.
  • 21. Noguchi T., Matsumura Y., Yamamoto M., et al. Clinical and microbiologic characteristics of cefotaxime-non-susceptible Enterobacteriaceae bacteremia: a case control study. BMC Infect Dis. 2017;17(1):44.
  • 22. Shibasaki M., Komatsu M., Sueyoshi N., et al. Community spread of extended-spectrum β-lactamase-producing bacteria detected in social insurance hospitals throughout Japan. J Infect Chemother. 2016;22(6):395-399.
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились