Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2018; 20(4):362-369
Оценить частоту встречаемости и профиль чувствительности к антибактериальным препаратам изолятов Enterobacterales, продуцирующих карбапенемазы (CPE).
Проанализировано 5539 изолятов порядка Enterobacterales, полученных от госпитализированных пациентов из 52 медицинских учреждений 27 городов России в 2014-2016 гг. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам проводили с использованием метода микроразведений в бульоне в соответствии с ISO 20776-1:2006. Авибактам тестировали в комбинации с бета-лактамами при фиксированной концентрации 4 мг/л. Результаты тестирования интерпретировали на основании пограничных значений МПК в соответствии с EUCAST v 8.1. Скрининг на фенотипическую продукцию карбапенемаз проводили методом CIM. Присутствие генов наиболее распространённых карбапенемаз KPC, OXA-48, VIM, IMP и NDM определяли методом ПЦР в режиме реального времени. Внутривидовое типирование Klebsiella pneumoniae проводили методом мультилокусного секвенирования-типирования.
CPE составили 9,9% от всех протестированных изолятов. У 7,7% изолятов выявлена продукция сериновых карбапенемаз группы OXA-48, 1,9% — металло-бета-лактамаз группы NDM, 0,3% — совместная продукция OXA-48 и NDM. Наибольшую in vitro активность в отношении CPE проявляли комбинации цефтазидим/авибактам и азтреонам/авибактам, которые подавляли рост 78,1% изолятов (при концентрации цефтазидима ≤8 мг/л) и 99,3% изолятов (при концентрации азтреонама ≤4 мг/л) соответственно. При этом 94,5% продуцентов карбапенемаз были чувствительны к азтреонаму/авибактаму при концентрации антибиотика ≤0,5 мг/л. Среди не-бета-лактамных антибиотиков наибольшую активность показал тигециклин, чувствительными к которому были 84,8% изолятов CPE. Фенотип экстремальной резистентности проявляли 11,0% от всех изолятов CPE.
Результаты проведённого исследования свидетельствуют об увеличении распространённости CPE в стационарах РФ. Карбапенемазы группы OXA-48 встречались значительно чаще, чем NDM. Среди всех антибиотиков, протестированных в отношении клинических изолятов CPE, выделенных от госпитализированных пациентов, комбинации авибактама с цефтазидимом и азтреонамом были наиболее активными in vitro.