Антибиотикорезистентность возбудителей фатальных внебольничных пневмоний у взрослых

Аннотация

Изучена антибиотикорезистентность бактериальных возбудителей внебольничных пневмоний (ВП), закончившихся летальным исходом у 57 взрослых пациентов в г. Смоленске и г. Ярцево Смоленской области. Для культурального и гистологического исследования использовался аутопсийный материал. Этиология ВП была установлена у 52 пациентов, при этом монокультура выделена от 39 пациентов, микробные ассоциации от 13. Преобладающими возбудителями ВП были K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae и H. influenzae, они составили 31,4, 28,6, 12,9 и 11,4% от всех выделенных штаммов соответственно. Наибольшую активность in vitro в отношении K. pneumoniae проявляли амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины III–IV поколений, фторхинолоны и карбапенемы, в отношении E. coli — цефалоспорины III–IV поколений и карбапенемы. Среди 20 выделенных штаммов S. aureus 2 являлись устойчивыми к оксациллину; наиболее высокую активность в отношении стафилококков демонстрировали котримоксазол, ванкомицин, линезолид, фузидиевая кислота и клиндамицин. Штаммы S. pneumoniae были чувствительны ко всем протестированным антибиотикам. Наиболее высокую активность против H. influenzae проявили цефалоспорины III–IV поколений и фторхинолоны. В схемах эмпирической терапии тяжелой ВП в г. Смоленске наиболее оптимально использовать цефалоспорины III–IV поколения или карбапенемы, в г. Ярцево — амоксициллин/клавуланат, карбапенемы или фторхинолоны.