Аннотация
Проведена оценка эффективности применения территориального стандарта «Внебольничная пневмония» и областной программы «Интенсивная терапия» в Свердловской области. Представлены результаты ретроспективного анализа историй болезни больных с тяжёлой внебольничной пневмонией (ВП), находившихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) больниц Екатеринбурга в 2000 и 2004 гг. Установлено, что ВП является ведущей причиной смерти среди больных с патологией органов дыхания и представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. В стационаре скончались 37,4% больных ВП. Из них 77,5% составили мужчины, из которых 63,9% трудоспособного возраста. В результате внедрения в практическое здравоохранение разработанных медицинских документов адекватность назначения АБТ больным с тяжёлой ВП за 4 года повысилась более, чем в два раза. За это время больничная летальность снизилась на 20%, в ОРИТ многопрофильных больниц уменьшилась в 1,3 раза. Цефалоспорины III поколения заняли лидирующее место в структуре АБТ пациентов с тяжёлой ВП.
-
1.
Dixon R.E. Economic costs of respiratory tract infections in the United States. Am J Med 1985; 78:45-51.
-
2.
National Center for Health Statistics. National hospital discharge survey: annual summary 1990. Vital Health State 1998; 13:1-225.
-
3.
Временные стандарты интенсивной терапии реанимационных синдромов. Екатеринбург, 2001.
-
4.
Лещенко И.В., Бобылева З.Д. Клинико-организационное руководство: «Внебольничная пневмония» (территориальный стандарт)/ Под ред. А.Г. Чучалина. Екатеринбург; 2002. 52 с.
-
5.
Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых (рекомендации для практических врачей) – М.; 2000.
-
6.
Синопальников А.И. Современные рекомендации по ведению внебольничной пневмонии. Русский медицинский журнал 2001; (Приложение):3-7.
-
7.
Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией. Клини микробиол антимикроб химиотер 2001; 3 (1):54-68.
-
8.
Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население)/ Приложение к приказу № 300 МЗ РФ. М.: Универсум Паблишинг; 1999. 47 с.
-
9.
Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях. Consilium medicum 2002; 4 (4):180-5.
-
10.
Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., File T.M. Jr., Musher D.M., Fine M.J. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 2000; 31:347-82.
-
11.
British Thoracic Society Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Thorax 2001; 56 Suppl. 4:1-64.
-
12.
Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Яковлев С.В. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Смоленск, 2003.
-
13.
Mandell L.A., Marrie T.J., Grossman R.F., Chow A.W., Hyland R.H., the Canadian Community-Acquired Pneumonia Working Group. Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian Thoracic Society. Clin Infect Dis 2000; 31:383-421.
-
14.
Niederman M.S., Mandell L.A., Anzueto A., et al. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163:1730-54.
-
15.
BTS Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. 2004 update. Available in URL: www.brit-thoracic.org/guidelines.
-
16.
Basi S.K, Marrie T.J., Huang J.Q., Majumdar S.R. Patients admitted to hospital with suspected pneumonia and normal chest radiographs: epidemiology, microbiology, and outcomes. Am J Med 2004; 117:305-11.