Антибиотикорезистентность Streptococcus pyogenes в России: результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС-I

Аннотация

Проведено изучение уровня, структуры и фенотипов резистентности Streptococcus pyogenes к антимикробным препаратам в различных регионах России и оценена их динамика в период 1999-2003 гг. В фазу «А» проспективного исследования ПеГАС-I (1999-2000 гг.) были включены 103 штамма S.pyogenes из 8 городов, в фазу «Б» (2001-2003 гг.) — 683 штамма из 16 городов Центрального, Северо-Западного и Южного регионов России, Урала и Сибири. Чувствительность к антимикробным препаратам определяли в соответствии с рекомендациями Национального комитета по клиническим и лабораторным стандартам США (NCCLS). Пенициллин сохранял 100% активность в отношении всей исследованной популяции S.pyogenes (1999-2003 гг.). Резистентность S.pyogenes к макролидам варьировала от 2 до 12% в 1999-2000 гг. и от 0,15% до 8% в 2001-2003 гг., к клиндамицину — соответственно 3 и 1% (р<0,05). Резистентность к тетрациклину существенно не изменилась, составив 47% в 1999-2000 гг. и 45% в 2001-2003 гг., к хлорамфениколу также практически не изменилась, составив в 1999-2000 гг. 12%, а в 2001-2003 гг. — 14%. Частота встречаемости полирезистентных S.pyogenes составила 3,9% в 1999-2000 гг. и 4,0% в 2001-2003 гг. Штаммов, резистентных к ванкомицину, линезолиду, левофлоксацину и телитромицину, выявлено не было. Настоящее исследование показало, что пенициллин, ванкомицин, линезолид, левофлоксацин и телитромицин являются наиболее активными препаратами in vitro в отношении протестированных штаммов S.pyogenes. Резистентность к макролидам и линкозамидам находится на низком уровне, вследствие чего их можно рассматривать в качестве альтернативных β-лактамам препаратов. Высокая резистентность к тетрациклину и хлорамфениколу диктует необходимость ограничения использования этих препаратов для лечения инфекций, вызванных S.pyogenes.