Аннотация
Досуточная летальность является интегральным показателем качества медицинской помощи на догоспитальном этапе. Целью настоящего исследования была оценка практики диагностики и лечения внебольничной пневмонии в 17 случаях, закончившихся летальным исходом в первые 24 ч госпитализации. Рассматриваются возможные причины досуточной летальности, связанные как с лечебными, так и с организационными мероприятиями. Особое внимание уделено оценке степени тяжести внебольничной пневмонии, определению её прогноза, а также выявлению факторов риска осложнённого течения и неблагоприятного исхода при данном заболевании. Подчёркивается необходимость использования врачами современных практических рекомендаций по диагностике и лечению внебольничной пневмонии, как в стационаре, так и на догоспитальном этапе, а также использования антибиотиков уже на этапе скорой медицинской помощи.
-
1.
Прохорович Е.А., Вёрткин А.Л., Алексанян Л.А., Наумов А.В. Диагностика и лечение пневмонии на догоспитальном этапе. Неотложная терапия 2003; (1-2):32-40.
-
2.
Комитет здравоохранения г. Москвы. Московские городские стандарты стационарной медицинской помощи для взрослого населения. М.; 1997.
-
3.
ERS Task Force Report. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. European Respiratory Society. Eur Respir J 1998; 11:986-91.
-
4.
British Thoracic Society Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults. Thorax 2001;56 (Suppl 4):1-64.
-
5.
Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2000;31:347-82.
-
6.
Niederman M.S., Mandell L.A., Anzueto A., et al.; American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163:1730-54.
-
7.
Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Яковлев С.В., и соавт. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2003; 5:198-224.
-
8.
Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2001;3:355-70.
-
9.
Mandell L.A. Community-acquired pneumonia. Etiology, epidemiology, and treatment. Chest 1995;108 (Suppl 2):35S-42S.
-
10.
Fein A., Grossman R., Ost D., Farber B., Cassiere H. Diagnosis and management of pneumonia and other respiratory infections. Caddo: Professional Communications, Inc.; 1999.
-
11.
Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M., et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336:243-50.
-
12.
Белоусов Ю.Б., Комарова В.П., Ефременкова О.В. Выбор антибактериальной терапии при лечении инфекций у лиц пожилого возраста. Антибиотики и химиотерапия 1998;43(10):19-23.
-
13.
Яковлев С.В. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии. Русский медицинский журнал 1999;7:763-8.
-
14.
Чучалин А.Г. Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей. Пульмонология 1999;(2):6-9.
-
15.
Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония. Русский медицинский журнал 2001; 9:177-82.
-
16.
Синопальников А.И., Сидоренко С.В. Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия 1999;44(5):22-8.
-
17.
Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б., и соавт. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых. Учебно-методическое пособие для врачей. М.: РМВести; 1998.