Аннотация
Цель настоящего исследования - анализ данных литературы по эффективности и безопасности профилактического и эмпирического использования антимикотиков у новорожденных. Было проанализировано 37 опубликованных на июнь 2003 г. сообщений, посвящённых различным аспектам использования антимикотиков у новорожденных. Из них 5 представляют клинические исследования по использованию антифунгальных препаратов у новорожденных с целью профилактики или эмпирической терапии инвазивного кандидоза, из них 3 - проспективные рандомизированные контролируемые исследования и 2 - проспективные описательные исследования. Одно сообщение представляло собой метаанализ. Проведённый анализ показал, что у новорожденных с низкой массой тела при рождении и недоношенных флуконазол является единственным препаратом, который может использоваться для профилактики инвазивного кандидоза. Однако, остаются нерешёнными как минимум четыре вопроса: чётко не определён препарат выбора для эмпирической антифунгальной терапии у недоношенных; не установлена оптимальная доза флуконазола для проведения первичной профилактики инвазивного кандидоза; отсутствуют чёткие рекомендации по длительности использования антимикотиков с профилактической целью; не установлены однозначные критерии назначения антимикотиков.
-
1.
Hageman J.R., Stenskle J., Keuler H., Randall E. Candida colonization and infection in very low birth weight infants. J Perinatol 1985;6:251-4.
-
2.
Baley J.E., Kliegman R.M., Boxerbaum B., Fanaroff A.A. Fungal colonization in the very low birth weight infant. Pediatrics 1986;78:225-32.
-
3.
Самсыгина Г.А. Кандидоз новорожденных и детей раннего возраста. Пособие для врачей. М.: Изд-во Минздрава РФ; 1996.
-
4.
Пронина Е.В. Висцеральные и системные формы кандидоза у детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб; 1996.
-
5.
Романюк Ф.П. Микозы у детей, вызываемые условнопатогенными грибами: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. СПб; 1998.
-
6.
Saiman L., Ludington E., Pfaller M., et al. Risk factors for candidemia in Neonatal Intensive Care Unit patients. The National Epidemiology of Mycosis Survey study group. Pediatr Infect Dis J 2000;19:319-24.
-
7.
Stoll B.J., Gordon T., Korones S.B. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: a report from the National Institute of Child Health and Human Development neonatal research network. J Pediatr 1996;129:63-71.
-
8.
Lee B.E., Cheung P., Robinson J.L., et al. Comparative study of mortality and morbidity in premature infants (<1250 g) with candidemia or candidal meningitis. Clin Infect Dis 1998;27:559-65.
-
9.
El-Masry F.A., Neal T.J., Subhedar N.V. Risk factors for invasive fungal infection in neonates. Acta Paediatr 2002;91:198-202.
-
10.
Leibovitz E. Neonatal candidosis: clinical picture, management controversies and consensus, and new therapeutic options. J Antimicrob Chemother 2002;49 (Suppl 1):69-73.
-
11.
Eccles M., Freemantle N., Mason J. North of England evidence based guidelines development project: methods of developing guidelines for efficient drug use in primary care. Br Med J 1998;316:1232-5.
-
12.
Sims M.E., Yoo Y., You H., et al. Prophylactic oral nystatin and fungal infections in very-low-birth weight infants. Am J Perinatol 1988;5:33-6.
-
13.
Wainer S., Cooper P.A., Funk E., et al. Prophylactic miconazole oral get for the prevention of neonatal fungal rectal colonization and systemic infection. Pediatr Infect Dis J 1992;11:713-6.
-
14.
Chapman R.L., Faix R.G. Persistently positive cultures and outcome in invasive neonatal candidiasis. Pediatr Infect Dis J 2000;19:822-7.
-
15.
Kaufman D., Boyle R., Hazen K.C., et al. Fluconazole prophylaxis against fungal colonization and infection in preterm infants. N Engl J Med 2001;345:1660-6.
-
16.
Kicklighter S.D., Springer S.C., Cox T., et al. Fluconazole for prophylaxis against candidal rectal colonization in the very low birth weight infant. Pediatrics 2001;107:293-8.
-
17.
McGuire W., Clerihew L., Austin N. Prophylactic intravenous antifungal agents to prevent mortality and morbidity in very low birth weight infants (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1. Oxford: Update Software; 2003.
-
18.
Chapman R.L. Candida infections in the neonate. Curr Opin Pediatr 2003;15:97-102.
-
19.
Kicklighter S.D. Antifungal Agents and Fungal Prophylaxis in the Neonate. Neo Reviews 2002;3:249-55.
-
20.
Neely M.N., Schreiber J.R. Fluconazole prophylaxis in the very low birth weight infant: not ready for prime time. Pediatrics 2001;107:404-5.
-
21.
Saxen H., Hoppu K., Pohjavuori M. Pharmacokinetics of fluconazole in very low birth weight infants during the first two weeks of life. Clin Pharmacol Ther 1993;54:269-77.
-
22.
Wenzl T.G., Schefels J., Hornchen H., Skopnik H. Pharmacokinetics of oral fluconazole in premature infants. Eur J Pediatr 1998;157:661-2.
-
23.
Friedmans S., Richardson S.E., Jacobs S.E., Opbien K. Systemic Candida infection in extremely low birth weight infants: short term morbidity and long-term neurodevelopmental outcome. Eur J Pediatr 2000;19:499-505.
-
24.
Rowen J.L., Tate J.M. Management of neonatal candidiasis. Eur J Pediatr 1998;17:1007-11.
-
25.
Gerard P., Rabalais M.D., Tamisha D., et al. Invasive candidiasis in infants weighing more than 2500 grams at birth admitted to a neonatal intensive care unit. Pediatr Infect Dis J 1996;15:348-52.
-
26.
Evidence-based medicine working group. Evidencebased medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA 1992;258:2420-5.
-
27.
Белоусов Ю.Б. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств. М.; 2000.
-
28.
Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера; 1998.
-
29.
Worthington H.V., Clarkson J.E., Eden O.B. Interventions for preventing oral candidiasis for patients with cancer receiving treatment (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1. Oxford: Update Software; 2003.
-
30.
Ascioglu S., Rex J.H., Pauw B., et al. Defining opportunistic invasive fungal infections in immunocompromised patients with cancer and hematopoietic stem cell transplant: an international consensus. Clin Infect Dis 2002;34:7-14.
-
31.
Xanthou M., Valassi-Adam E., Kintsonidou E., Matsaniotis N. Phagocytosis and killing ability of Candida albicans by blood leukocytes of healthy term and preterm babies. Arch Dis Child 1975;50:72-5.
-
32.
Gilbert D.N., Moellering R.C., Sande M.A., editors. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 33rd ed. Hyde Park (VT): Antimicrobial Therapy, Inc; 2003.
-
33.
Koren G., Lau A., Klein J., et al. Pharmacokinetics and adverse effects of amphotericin B in infants and children. J Pediatr 1988;113:559-63.