9

Цель. Изучить структуру возбудителей внебольничной пневмонии (ВП) у взрослых госпитализированных пациентов после завершения пандемии COVID-19. Материалы и методы. В проспективное многоцентровое исследование включали пациентов 18 лет и старше, госпитализированных в 6 многопрофильных стационаров разных регионов России с июля по ноябрь 2023 г. Для установления этиологии ВП выполнялось культуральное исследование образца из нижних дыхательных путей (мокрота, трахеальный аспират) и крови (тяжелая ВП), экспресс-тесты на пневмококковую и легионеллезную антигенурию. Дополнительно образец из нижних дыхательных путей или комбинированный респираторный мазок исследовали методом ПЦР в режиме реального времени для выявления ДНК Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, ДНК/РНК наиболее распространенных респираторных вирусов.

Цель. Определить этиологическую структуру инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) хирургического профиля, выявить наиболее распространенные механизмы антибиотикорезистентности ведущих возбудителей и сформулировать рекомендации по оптимизации антимикробной терапии в ОРИТ на современном этапе. Материалы и методы. Проспективное наблюдательное исследование выполнено в ОРИТ для хирургических больных ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ с сентября 2022 г. по февраль 2024 г. Объектом наблюдения были 2120 пациентов, находившихся на лечении в отделении. Микробиологическое исследование биологических жидкостей пациентов проводили в соответствии с утвержденными методическими указаниями.

Цель. Разработать тест-полоски с веществами, способными потенцировать действие антимикробных препаратов при лечении заболеваний, вызванных полирезистентными штаммами K. pneumoniae. Материалы и методы. Для оценки комбинированного действия с антибиотиками использовали азидотимидин и байкалин. Определение чувствительности к комбинациям антибиотиков (гентамицин, цефотаксим, ципрофлоксацин и хлорамфеникол) с азидотимидином и байкалином проводили модифицированным градиентно-диффузионным методом (cross-test). Использовали тест-полоски, изготовленные в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Исследовали штаммы K. pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью к антибиотикам (n = 20).

Цель. Определить уровень базисных знаний студентов 5-6 курсов медицинских вузов и факультетов по вопросам рациональной антимикробной терапии (АМТ). Материалы и методы. Многоцентровое анкетирование с анализом результатов – этап проекта KANT (полное название проекта – “Physicians’ (Students’) knowledge in antimicrobials usage”), проведенный в 2020-2023 гг. Результаты. Всего было проанкетировано 277 студентов в 6 регионах России. Средний уровень верных ответов по всей анкете составил 42,2% (с учетом расширенного анализа подпунктов вопросов № 8 и 9 – 42,6%).

Цель. Разработать метод выявления генетических детерминант устойчивости клинических изолятов Mycobacterium leprae к трем группам антимикробных препаратов: дапсону, рифампицину и фторхинолонам. Материалы и методы. В работе использовали клинические изоляты M. leprae, полученные от пациентов, находящихся на лечении в Сергиево-Посадском филиале «ГНЦДК» Минздрава России с диагнозами «Лепра. Лепроматозный тип», «Лепра мультибактериальная, пограничная форма». Выделение тотальной ДНК из анализируемых образцов после их гомогенизации проводили с использованием набора «Проба-НК» (Россия). Выбор последовательностей олигонуклеотидов и гибридизационных зондов для амплификации участков генома M.

Цель. Изучить распространенность устойчивости к антибиотикам и основные механизмы резистентности, включая продукцию карбапенемаз, у клинических изолятов и Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli, выделенных в различных регионах России в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» в 2020–2021 гг., а также исследовать структуру популяции K. pneumoniae и роль «клонов высокого риска» в распространении антибиотикорезистентности. Материалы и методы. Были исследованы изоляты K. pneumoniae (n = 2503) и E. coli (n = 2055), выделенные от госпитализированных пациентов в 55 стационарах 29 городов России.

Цель. Определить минимальные подавляющие концентрации тиамфеникола и тиамфеникола глицината ацетилцистеината в отношении клинически значимых микроорганизмов и определить эффективность их воздействия на микроорганизмы в составе биопленок. Материалы и методы. В исследование включены 48 клинических изолятов микроорганизмов, выделенных из мокроты пациентов с инфекциями дыхательных путей (по 16 изолятов S. pneumoniae, K. pneumoniae и S. aureus). Определение чувствительности к антибиотикам выполнено методом последовательных микроразведений в бульоне. Оценку интенсивности образования микробных биопленок в присутствии антибиотиков, N-ацетилцистеина и их комбинаций выполняли в 96-луночных планшетах в бульоне Мюллера-Хинтон и сердечно-мозговом бульоне с фиксацией биопленок 2,5% раствором глютаральдегида, окрашиванием 0,25% раствором кристаллического фиолетового и экстракцией красителя 33% раствором уксусной кислоты.

Цель. Изучить гены вирулентности у E. faecium и E. faecalis, выделенных из гемокультуры больных с гематологическими заболеваниями. Материалы и методы. Гены вирулентности исследовали среди штаммов E. faecium и E. faecalis, выделенных из гемокультуры от больных с гематологическими заболеваниями в четырех лечебных учреждениях России (2002–2020 гг.). Чувствительность к ванкомицину определяли методом серийных микроразведений в бульоне (CLSI, 2022). Гены резистентности к ванкомицину (vanA, vanB и vanD) и гены вирулентности – энтерококковый поверхностный протеин (esp), субстанция агрегации (asa1), гиалуронидаза (hyl), желатиназа (gelE) и цитолизин (cylA) детектировали с помощью мультиплексной ПЦР.

Цель. Разработать метод определения жизнеспособности M. leprae с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) для оценки эффективности лечения. Материалы и методы. Исследованы 54 скарификата и 10 биоптатов кожи от больных лепрой. В качестве мишени использовали рибосомальные гены 16S рРНК. Результаты. Установлена высокая чувствительность и специфичность разработанного метода ПЦР с обратной транскрипцией в режиме реального времени. M. leprae детектировались в среднем в 2 раза чаще методом ОТ-ПЦР по сравнению с методом бактериоскопии как до лечения, так и после его шестимесячного курса (р < 0,05).

Цель. Провести сравнительную оценку результатов фенотипических и молекулярно-генетических методов тестирования лекарственной устойчивости микобактерий, выделенных из резектатов костной ткани пациентов с туберкулезными спондилитами. Материалы и методы. Было проведено ретроспективное когортное исследование по историям болезни 217 пациентов с диагнозом «туберкулезный спондилит», прошедших оперативный этап лечения в УНИИФ в период с 2016 по 2021 г. Основной исследуемый диагностический материал – костный операционный. Было проведено тестирование лекарственной чувствительности МБТ, выделенных из этого материала, фенотипическими и молекулярно-генетическими методами.