Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025; 27(3):395-405
Оценить влияние пандемии COVID-19 на структуру возбудителей перипротезной инфекции (ППИ) и динамику их антибиотикорезистентности.
Проведен ретроспективный анализ 379 штаммов микроорганизмов, выделенных у пациентов с ППИ коленного и тазобедренного суставов, получивших хирургическое лечение в Федеральном центре травматологии и ортопедии в 2018–2024 гг. Биологическим материалом для исследования были образцы синовиальной жидкости, тканевые биоптаты, аспираты с удаленных имплантатов после ультразвуковой обработки. Выделенные возбудители идентифицировали биохимическим методом с помощью анализаторов VITEC 2 Сompact или Multiscan FC. Чувствительность к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом и методом серийных разведений в бульоне на анализаторах VITEC 2 Сompact или Multiscan FC в соответствии с критериями EUCAST 2018, 2021 и 2024 гг. в зависимости от года исследования. При выявлении устойчивости к антибиотикам молекулярно-генетическими методами определяли наличие наиболее распространенных генов резистентности.
Ведущими возбудителями ППИ были грамположительные бактерии, чаще встречались коагулазонегативные стафилококки (КНС) (27,7–46,7%) и S. aureus (23,4-33,0%). В постковидном периоде отмечен рост частоты встречаемости грамотрицательных микроорганизмов с 6,5% до 14,9% (p = 0,0534) с преобладанием бактерий порядка Enterobacterales (p = 0,0242), увеличение доли микробных ассоциаций с 4,3% до 11,8% (p = 0,0341) и появление грибов. После пандемии COVID-19 выявлено увеличение доли метициллинорезистентных КНС (с 56,0% до 76,9%), появление устойчивости к карбапенемам и азтреонаму у Enterobacterales и к ванкомицину у энтерококков. Грамположительные бактерии в 100% случаев проявляли чувствительность к линезолиду, а грамотрицательные бактерии к колистину. Среди анализируемых бактерий выявлена высокая резистентность к фторхинолонам, ко-тримоксазолу и цефокситину (данные препараты не рекомендуются для эмпирической терапии).
Влияние COVID-19 на структуру ППИ требует дальнейшего изучения. Нерациональное применение антибиотиков способствовало появлению и росту антибиотикорезистентности у возбудителей внебольничных инфекций и развитию феномена «параллельного ущерба». Данное исследование подчеркивает необходимость постоянного локального мониторинга возбудителей ППИ и их антибиотикорезистентности для оптимизации лечения и профилактики, включая меры ограничительного характера.