Вспышка инфекции, ассоциированной с Ralstonia insidiosa: описание серии случаев и эпидемиологического расследования в многопрофильном педиатрическом стационаре

Аннотация

Ralstonia insidiosa не принято считать этиологически значимым микроорганизмом, способным вызывать инфекционные осложнения. В данной статье представлен ретроспективный анализ серии внутрибольничных инфекций, вызванных R. insidiosa, у 8 коморбидных пациентов педиатрического стационара за период с августа 2023 по май 2024 г.; описан опыт сложности диагностики и терапии. Анализ включал 82 микробиологических образца у 42 пациентов, однако этиологически значимой в развитии инфекции Ralstonia была лишь у 8 пациентов (19%), 7 из которых находились в отделении реанимации и интенсивной терапии, 1 – в отделении иммунологии и ревматологии. У 6 пациентов микроорганизм вызвал пневмонию, у 1 – пневмонию и катетер-ассоциированную инфекцию кровотока, еще у 1 – инфекцию кожи и мягких тканей. В 7 из 8 случаев удалось достичь микробиологической эрадикации и купирования лабораторной воспалительной активности фторхинолоном, ко-тримоксазолом, тигециклином, пиперациллином/тазобактамом или их комбинацией; опыт терапии карбапенемами при наличии in vitro чувствительности оказался неуспешным. У 1 пациента с пневмонией результаты микробиологического исследования были получены после летального исхода, в аутопсийном материале легкого выявлен рост R. insidiosa в ассоциации с Candida parapsilosis. Описан опыт проведения эпидемиологического расследования, в ходе которого выявлена контаминация данным микроорганизмом 0,05% водного раствора хлоргексидина, использовавшегося для санации интубационных трубок, трахеостом, ран и антисептической обработки кожи и канюль катетеров. Результаты проведенной работы подчеркивают важность проведения регулярного микробиологического мониторинга, вклад нетипичных возбудителей в развитие внутрибольничных инфекций и возможности проведения эпидемиологического поиска источника возбудителя для предотвращения нежелательных событий при оказании медицинской помощи.