Исследование PIKAP: предпочтения врачей в вопросах выбора лекарственных препаратов и тактики ведения беременных с бактериальными инфекциями мочеполовой системы | КМАХ

Исследование PIKAP: предпочтения врачей в вопросах выбора лекарственных препаратов и тактики ведения беременных с бактериальными инфекциями мочеполовой системы

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025; 27(2):238-248

​ Бонцевич Р.А., Валиева З.Ш., Пуганова О.Л., Баламутова Т.И., Чухарева Н.А., Цыганкова О.В., Компаниец О.Г., Кетова Г.Г., Батищева Г.А., Невзорова В.А., Мартыненко И.М., Пахомов С.П., Максимов М.Л.
10.36488/cmac.2025.2.238-248
беременные инфекции мочеполовой системы антимикробные препараты анкетирование уровень знаний врачей безопасность фармакотерапии
Раздел
Опыт работы
Тип
Оригинальная статья
Публикация
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025; 27(2):238-248

Цель.

Проанализировать предпочтения врачей в вопросах фармакотерапии бактериальных инфекций мочеполовой системы (ИМП) у беременных и оценить их соответствие действующим клиническим рекомендациям.

Материалы и методы.

Исследование проводилось в 2018–2022 гг. при помощи метода анонимного анкетирования среди врачей семи областей/регионов России. В исследовании приняли участие 227 человек, из них 66,8% составили врачи-терапевты, 33,2% акушеры-гинекологи.

Результаты.

Результаты проведенного анализа показали недостаточный уровень знаний в области фармакотерапии ИМП у беременных женщин. Лучший результат респонденты показали в вопросах лечения хламидиоза: в 79,9% анкет была выбрана корректная тактика. Худшие результаты были отмечены в вопросах выявления и лечения носительства бета-гемолитического стрептококка группы В (БГСВ): в 46,8% и 56,8% анкет соответственно была выбрана неверная тактика.

Выводы.

Результаты проведенного исследования показали низкий уровень знаний в области терапии ИМП в разных регионах, а также некоторые расхождения в вопросах фармакотерапии согласно российским клиническим рекомендациям. В некоторых центрах различия были значимыми, что может свидетельствовать о неоднородности знаний в разных регионах. Особенно важно отметить, что некоторые специалисты назначают антимикробные препараты, отличающиеся своей небезопасностью для беременных женщин и плода.

Бонцевич Роман Александрович

ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», Йошкар-Ола, Россия
ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород, Россия
Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Казань, Россия

Валиева З.Ш.

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия

Пуганова О.Л.

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия

Баламутова Т.И.

Медицинский центр «Промедика», Белгород, Россия

Чухарева Н.А.

Клиника Фомина на Мичуринском, Москва, Россия

Цыганкова О.В.

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
ФГБНУ ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН», Новосибирск, Россия

Компаниец О.Г.

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Кетова Г.Г.

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия

Батищева Г.А.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия

Невзорова В.А.

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Владивосток, Россия

Мартыненко И.М.

ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Владивосток, Россия

Пахомов С.П.

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия

Максимов М.Л.

Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Казань, Россия
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

  • 1. Bontsevich R.A., Ryabchikova A.A., Balamutova T.I., Tsygankova O.V., Kompaniets O.G., Ketova G.G., et al. Physicians’ knowledge and preferences regarding pharmacotherapy of pregnant women with respiratory tract infections: research PIKAP. Medical council. 2024;(9):184-192. Russian. (Бонцевич Р.А., Рябчикова А.А., Баламутова Т.И., Цыганкова О.В., Компаниец О.Г., Кетова Г.Г. и соавт. Знания и предпочтения врачей в вопросах фармакотерапии беременных с инфекциями дыхательных путей: исследование PIKAP. Медицинский совет. 2024;18(9):20-28.) DOI: 10.21518/ms2024-052
  • 2. Bontsevich R.A., Zarudskaya O.M., Adonina A.V. Doctors’ preferences in the choice of antibacterial drugs in pregnant women (PIKAP study). Int J Risk Saf Med. 2025 Mar 14:9246479251327814. DOI: 10.1177/09246479251327814
  • 3. Clinical recommendations. Infections of the amniotic cavity and fetal membranes (chorioamnionitis), 2023. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/776_1. Accessed January 21, 2025. Russian. (Клинические рекомендации. Инфекции амниотической полости и плодных оболочек (хориоамнионит), 2023. Доступно по адресу: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/776_1. Ссылка активна на 21 января 2025 г.)
  • 4. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Park I., et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1
  • 5. Clinical recommendations. Chlamydia infection, 2021. Available at: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=194_1. Accessed January 21,2025. Russian. (Клинические рекомендации. Хламидийная инфекция, 2021. Доступно по адресу: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=194_1. Ссылка активна на 21 января 2025 г.)
  • 6. Lanjouw E., Ouburg S., de Vries H., Stary A., Radcliffe K., Unemo M. 2015. European guideline on the management of Chlamydia trachomatis infections. Int J STD AIDS. 2016;27(5):333-348. DOI: 10.1177/0956462415618837
  • 7. Clinical recommendations. Urogenital diseases caused by Ureaplasma spp. and M. hominis, 2016. Available at: http://urogenital_ny_e_zabolevaniya_vy_zvanny_e_Ureaplasma_spp._M._hominis.pdf. Accessed January 21, 2025. Russian. (Клинические рекомендации. Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., M. hominis, 2016. Доступно по адресу: http://urogenital_ny_e_zabolevaniya_vy_zvanny_e_Ureaplasma_spp._M._hominis.pdf. Ссылка активна на 21 января 2025 г.)
  • 8. Clinical recommendations. Urinary tract infection in pregnancy, 2022. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/719_1. Accessed January 21, 2025. Russian. (Клинические рекомендации. Инфекция мочевых путей при беременности, 2022. Доступно по адресу: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/719_1. Ссылка активна на 21 января 2025 г.)
  • 9. Clinical recommendations. Fetal growth failure requiring maternal care (fetal growth retardation), 2022. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/722_1. Accessed January 21, 2025. Russian. (Клинические рекомендации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода), 2022. Доступно по адресу: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/722_1. Ссылка активна на 21 января 2025 г.)
  • 10. Clinical recommendations. Normal pregnancy, 2023. Available at: http://disuria.ru›_ld/13/1396_kr23Z32Z36MZ.pdf. Accessed January 21, 2025. Russian. (Клинические рекомендации. Нормальная беременность, 2023. Доступно по адресу: http://disuria.ru›_ld/13/1396_kr23Z32Z36MZ.pdf. Ссылка активна на 21 января 2025 г.).
  • 11. Bontsevich R.A., Adonina A.V., Gavrilova A.A., Vovk Y.R., Maximov M.L., Nevzorova V.A., et al. Rational antimicrobial chemotherapy: assessment of the level of basic knowledge of general practitioners. Final results of the KANT project. Research Results in Pharmacology. 2020;6(3):41-50. DOI: 10.3897/rrpharmacology.6.54855
  • 12. Clinical recommendations. Urogenital diseases, caused by Mycoplasma genitalium, 2021. Available at: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=216_1. Accessed January 21, 2025. Russian. (Клинические рекомендации. Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium, 2021. Доступно по адресу: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=216_1. Ссылка активна на 21 января 2025 г.)
  • 13. Clinical recommendations. Urogenital diseases, caused by Mycoplasma genitalium, 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/216_2. Accessed January 21, 2025. Russian. (Клинические рекомендации. Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium, 2024. Доступно по адресу: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/216_2. Ссылка активна на 21 января 2025 г.)
  • 14. Clinical recommendations. Single birth, spontaneous delivery in occipital presentation (normal labor), 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/636_2. Accessed January 21, 2025. Russian. (Клинические рекомендации. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды), 2024. Доступно по адресу: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/636_2. Ссылка активна на 21 января 2025 г.)
  • 15. Samodova O.V., Grishchenko A.A. Intrauterine chlamydia infection: clinical features and catamnesis. Human ecology. 2005;2:25-28. Russian. (Самодова О.В., Грищенко А.А. Внутриутробный хламидиоз: клинические особенности и катамнез. Экология человека. 2005;2:25-28.)
  • 16. Sintschikhin S.P., Mamiev O.B., Sintschikhina M.E. To the question of treatment of chlamydial infection in pregnant women. Astrakhan medical journal. 2009;4(1):68-72. Russian. (Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Синчихина М.Е. К вопросу о лечении хламидийной инфекции у беременных женщин. Астраханский медицинский журнал. 2009;4(1):68-72.)
  • 17. Stetsyuk O.U., Andreeva I.V. Actual aspects of macrolide use in pregnancy and lactation. Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2010;1:41-53. Russian. (Стецюк О.У, Андреева И.В. Актуальные аспекты применения макролидов при беременности и лактации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010;1:41-53.)
  • 18. Zagorodnikova K.A., Pokladova M.V., Burbello A.T. Drug safety in pregnant women. Textbook. SPb.: I.I. Mechnikov NWSMU, 2013. 45 p. Russian. (Загородникова К.А., Покладова М.В., Бурбелло А.Т. Безопасность лекарств у беременных. Учебное пособие. СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. 45 с.)
  • 19. Schäfer K., Spielmann H., Fetter K. Drug therapy during pregnancy and lactation. M.: Logosphere, 2010. 768 p. Russian. (Шефер К., Шпильманн Х., Феттер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации. М.: Логосфера, 2010. 768 с.)
  • 20. Levofloxacin. 2023. Available at: https://www.drugs.com/pregnancy/levofloxacin.html. Accessed January 21, 2025.
  • 21. Reshetko O.V., Lutsevich K.A., Sanina I.I. Pharmacologic safety in pregnancy: a systematic review of the use of potentially teratogenic drugs. Pediatric pharmacology. 2017;14(2):127-141. Russian. (Решетько О.В., Луцевич К.А., Санина И.И. Фармакологическая безопасность при беременности: систематический обзор применения потенциально тератогенных лекарственных средств. Педиатрическая фармакология. 2017;14(2):127-141.) DOI: 10.15690/pf.v14i2.1727
  • 22. Maryanyan A.Y., Protopopova N.V., Druzhinina E.B. Course of pregnancy in women with ureamicoplasmal infection depending on the outcome of treatment. Baikal medical journal. 2011;6:138-144. Russian. (Марянян А.Ю., Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б. Течение беременности у женщин с уреамикоплазменной инфекцией в зависимости от исхода лечения. Байкальский медицинский журнал. 2011;6:138-144.)
  • 23. Bachmann L.H., Kirkcaldy R.D., Geisler W.M., Wiesenfeld H.C., Manhart L.E., Taylor S.N., et al. MAGNUM Laboratory Working Group. Prevalence of Mycoplasma genitalium infection, antimicrobial resistance mutations, and symptom resolution following treatment of urethritis. Clin Infect Dis. 2020;71(10):624-632. DOI: 10.1093/cid/ciaa293
  • 24. Drew R.J., Eogan M. Treatment of Mycoplasma genitalium infection in pregnancy: a systematic review of international guidelines. Int J Gynaecol Obstet. 2024;166(1):27-34. DOI: 10.1002/ijgo.15469
  • 25. Kokkayil P., Dhawan B. Ureaplasma: current perspectives. Indian J Med Microbiol. 2015;33(2):205-214. DOI: 10.4103/0255-0857.154850
  • 26. Kovalyk V.P., Vladimirova E.V., Rubasheva T.V., Sirmais N.S. Clinical significance of ureaplasmas in urogenital pathology. Clinical practice. 2019;10(1):81-87. Russian. (Ковалык В.П., Владимирова Е.В., Рубашева Т.В., Сирмайс Н.С. Клиническое значение уреаплазм в урогенитальной патологии. Клиническая практика. 2019;10(1):81-87.) DOI: 10.17816/clinpract10181-87
  • 27. Tantengco O.A.G., Yanagihara I. Current understanding and treatment of intra-amniotic infection with Ureaplasma spp. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(9):1796-1808. DOI: 10.1111/jog.14052
  • 28. Sidorenko V.N., Bugrov V.Yu, Kletsky S.K., Sakharov I.V. Modern view on etiopathogenesis of low water and high water content and ways of their solution in case of high water content of infectious nature. Medical news. 2018;4:53-57. Russian. (Сидоренко В.Н., Бугров В.Ю., Клецкий С.К., Сахаров И.В. Современный взгляд на этиопатогенез маловодия и многоводия и пути их решения при многоводии инфекционной природы. Медицинские новости. 2018;4:53-57.)
  • 29. Umarova O., Agababyan L., Safarov A., Niyazova N. Improvement of diagnostic methods and treatment of bacterial intrauterine infection of the fetus. ZHurnal vestnik vracha. 2012;1(1):162-168. Russian. (Умарова О., Агабабян Л., Сафаров А., Ниязова Н. Совершенствование методов диагностики и лечения бактериального внутриутробного инфицирования плода. Журнал вестник врача. 2012;1(1):162-168.)
  • 30. Pashchenko A.A., Dzhokhadze L.S., Dobrokhotova Y.E., Kotomina T.S., Efremov A.N. Practical recommendations for counseling pregnant women carrying group B streptococcus. Russian medical journal. Mother and child. 2022;5(1):51-57. Russian. (Пащенко А.А., Джохадзе Л.С., Доброхотова Ю.Э., Котомина Т.С., Ефремов А.Н. Практические рекомендации по консультированию беременных с носительством стрептококка группы B. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(1):51-57.) DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-1-51-57
  • 31. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F., Cai T., Geerlings S.E., Köves B., et al. EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2024. Available at: www.uroweb.org/guidelines/. Accessed May 2025.
  • 32. Kozlov R.S., Palagin I.S., Ivanchik N.V., Trushin I.V., Dechnich A.V., Eidelstein M.V., et al. National monitoring of antibiotic resistance of pathogens of communityacquired urinary tract infections in Russia: results of the multicenter epidemiological study "DARMIS-2023". Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2024;26(3):328-337. Russian. (Козлов Р.С., Палагин И.С., Иванчик Н.В., Трушин И.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В. и соавт. Национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ДАРМИС-2023». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024;26(3):328-337.) DOI: 10.36488/cmac.2024.3.328-337
  • 33. Naboka Y.L., Rymashevsky A.N., Kogan O.M., Gudima I.A., Vorobyeva N.V., Alkina A.K. Asymptomatic bacteriuria and pyelonephritis in pregnancy. Medical herald of the South of Russia. 2021;12(3):22-31. Russian. (Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Коган О.М., Гудима И.А., Воробьева Н.В., Алькина А.К. Бессимптомная бактериурия и пиелонефрит при беременности. Медицинский вестник Юга России. 2021;12(3):22-31.)
  • 34. Chuhareva N.A., Bontsevich R.A., Shchurovskaya K.V., Denisova D.S. The choice of antimicrobial therapy among physicians in the treatment of gestational pyelonephritis. Research result: pharmacology and clinical pharmacology. 2016;2(3):46-50. DOI: 10.18413/2500-235X -2016-2-3-46-50
  • 35. Bontsevich R.A., Azizova G.F., Danilova M.S., Tsygankova O.V., Batishcheva G.A., Prozorova G.G., et al. Determining knowledge of antimicrobial therapy in practitioners (results of the KANTIV project). Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2024;26(2):215-228. Russian. (Бонцевич Р.А., Азизова Г.Ф., Данилова М.С., Цыганкова О.В., Батищева Г.А., Прозорова Г.Г. и соавт. Определение знаний практикующих врачей по рациональной антимикробной терапии (итоги проекта KANT-IV). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024;26(2):215-228.) DOI: 10.36488/cmac.2024.2.215-228
  • 36. Nashivochnikova N.A., Krupin V.N., Leanovich V.E. Features of prevention and treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in pregnant women. Russian medical journal. Mother and child. 2021;4(2):119-123. Russian. (Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Леанович В.Е. Особенности профилактики и лечения неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у беременных. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(2):119-123.) DOI: 10.32364/2618-8430-2021-4-2-119-123
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились