Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024; 26(4):462-469
Провести сравнительную оценку частоты и спектра антибиотикорезистентности Mycobacterium avium, выделенных от пациентов фтизиопульмонологической клиники в доковидный период (2018– 2019 гг.) и в период пандемии COVID-19 (2020–2023 гг.).
Лекарственную чувствительность изолятов M. avium определяли к 8 антимикробным препаратам (АМП): амикацину, кларитромицину, линезолиду, моксифлоксацину, ципрофлоксацину, доксициклину, рифабутину, рифампицину методом последовательных микроразведений в бульоне согласно опубликованным рекомендациям CLSI M24S, 2023. Интерпретацию результатов, отнесение M. avium к одной из трех категорий: чувствительный, промежуточный, устойчивый, осуществляли путем сопоставления значений минимальных подавляющих концентраций (МПК) АМП с пограничными значениями, опубликованными в стандарте CLSI M24S, 2023. Для амикацина, кларитромицина, линезолида и моксифлоксацина использовали пограничные значения для M. avium complex. Для ципрофлоксацина, доксициклина, рифабутина, рифампицина использовали пограничные значения для других медленнорастущих нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) (M. kansasii и M. marinum) согласно правилам в разделе CLSI M24S, 2023 «Non-species related breakpoints».
Сравнительный анализ антибиотикорезистентности M. avium в доковидный период (2018–2019 гг.) и в период пандемии COVID-19 (2020–2023 гг.) показал резкое увеличение доли изолятов M. avium устойчивых к кларитромицину (с 1,1% до 20,1%, p < 0,0001), моксифлоксацину (с 11,0% до 29,2%, p = 0,0007) и увеличение доли изолятов с промежуточной лекарственной чувствительностью к кларитромицину (с 5,6% до 17,6%, p = 0,0080). Обращает на себя внимание противоположная тенденция – увеличение доли изолятов M. avium чувствительных к амикацину при сравнении периода до пандемии и во время пандемии COVID-19 (с 55,5% до 79,6%, p < 0,0001) и снижение доли изолятов, резистентных к амикацину (с 36,7% до 4,4%, p < 0,0001). Кроме того, наблюдалось снижение доли изолятов с промежуточной лекарственной чувствительностью к ципрофлоксацину (с 18,8% до 9,7%, p = 0,0288) и к линезолиду (с 27,7% до 17,2%, p = 0,039).
Полученные в настоящей работе данные об увеличении частоты встречаемости изолятов M. avium устойчивых к основным и резервным АМП в период пандемии COVID-19 свидетельствуют о необходимости поиска новых АМП эффективных в отношении инфекции, вызванной M. avium. Требуется расширение данных о пограничных значениях МПК новых и имеющихся АМП для M. avium и разработка обоснованных критериев для определения клинических категорий чувствительности и резистентности возбудителя.