Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024; 26(3):318-326
Оценка in vitro активности различных макролидных антибиотиков в отношении актуальной коллекции клинических изолятов Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes, выделенных от пациентов с внебольничными инфекциями дыхательных путей в различных регионах Российской Федерации.
В исследование включено 350 клинических изолятов, выделенных от пациентов с внебольничными инфекциями дыхательных путей, в том числе 200 – S. pneumoniae и 150 – S. pyogenes. Для дополнительной оценки in vitro активности спирамицина в отношении изолятов, устойчивых к эритромицину (МПК ≥ 0,5 мг/л), была изучена ретроспективная коллекция из 253 эритромицинорезистентных клинических изолятов S. pneumoniae и 112 – S. pyogenes. Определение чувствительности к антимикробным препаратам сравнения проводили методом микроразведений в бульоне в соответствии с рекомендациями Европейского комитета по определению чувствительности (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing, EUCAST, v.14.0).
Резистентными к 14- и 15-членным макролидам эритромицину, кларитромицину, азитромицину были 41,5%, 42% и 40,5% изолятов S. pneumoniae (МПК50/МПК90 – 0,06/128, 0,03/128, 0,125⁄128 мг/л). Значения МПК50/МПК90 для спирамицина и джозамицина составили 0,06/128 и 25⁄32 мг/л соответственно. При применении ранее использовавшихся критериев Французского общества микробиологов (SFM) 1996 г. (Ч – ≤ 1 мг/л; Р – > 4 мг/л) как чувствительные к спирамицину могут быть расценены 70,5% изолятов S. pneumoniae. Значение МПК ≥ 0,5 мг/л имели 31,5% изолятов для спирамицина и 48% – для джозамицина. Среди ретроспективной коллекции эритромицинорезистентных изолятов S. pneumoniae при использовании интерпретационных критериев SFM, как устойчивые к спирамицину могут быть расценены 64,0% изолятов; МПК спирамицина ≥ 0,5 мг/л имели 74,9% изолятов. Среди исследованных изолятов S. pyogenes резистентными к 14- и 15-членным макролидам эритромицину, кларитромицину, азитромицину были 19,3%, 22% и 26,7% изолятов (МПК50/МПК90 0,03/1, 0,03/2, 0,06/8 мг/л). Значения МПК50/МПК90 для 16-членых макролидов спирамицина и джозамицина составили 0,25⁄0,5 мг/л и 0,125⁄0,5 мг/л соответственно. При применении критериев SFM 1996 г. (Ч – ≤ 1 мг/л; Р – > 4 мг/л), как чувствительные к спирамицину могут быть расценены 94,7% изолятов S. pyogenes; значения МПК ≥ 0,5 мг/л имели 15,3% изолятов для спирамицина и 16,5% для джозамицина.
16-членный макролид спирамицин может сохранять in vitro активность в отношении существенной доли изолятов S. pneumoniae и S. pyogenes, устойчивых к 14- и 15-членным макролидам, что должно учитываться при выборе терапии инфекций, вызванных данными микроорганизмами.