Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023; 25(4):350-357
Анализ профиля пациентов с тяжелым течением COVID-19 и летальным исходом.
Ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование (март – апрель 2021 г.), включавшее 172 пациента с лабораторно подтвержденным COVID-19 и летальным исходом в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии ГКБ № 24 г. Москвы.
Средний возраст составил 74,4 ± 7,4 года, доля пациентов старше 65 лет – 81% (n = 139), старше 75 лет – 44% (n = 75). Мужской пол – 66% (n = 113). Все пациенты имели присоединившуюся бактериальную инфекцию. Лидирующие осложнения включали дыхательную недостаточность (100%), отек лёгких (96%), полиорганную недостаточность (96%) и острый респираторный дистресс-синдром (92,4%). Все пациенты имели сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые – 94,2%, желудочно-кишечные – 81,2%, эндокринные – 72,0%). Средний индекс коморбидности Чарлсона составил 7,4 балла. Средняя длительность госпитализации – 12,4 ± 11,0 дней (от 1 до 36 дней), максимальное количество летальных исходов отмечалось на 9-й день. Анализ лабораторных показателей выявил значимое увеличение ферритина, лактатдегидрогеназы, С-реактивного белка, лейкоцитов и абсолютного количества лимфоцитов, а также снижение количества эритроцитов и тромбоцитов при последнем измерении перед летальным исходом. Все пациенты получали антибиотикотерапию (карбапенемы – 24%, фторхинолоны и цефалоспорины – по 20%). Назначения противовирусной терапии отмечались у 62% (n = 106), в подавляющем большинстве случаев назначался фавипиравир (88%).
Популяция пациентов с летальным исходом вследствие COVID-19 характеризовалась пожилым возрастом, высоким индексом коморбидности Чарлсона, доминированием сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний, эндокринной патологии и высоким уровнем лабораторных маркеров воспаления.