Одномоментное многоцентровое исследование использования антимикробных препаратов в российских стационарах: результаты проекта Global-PPS 2021

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023; 25(2):150-158

​ Белькова Ю.А., Рачина С.А., Козлов Р.С., Кулешов В.Г., Васильева И.С., Куркова А.А., Бочанова Е.Н., Елохина Е.В., Попов Д.А., Портнягина У.С., Решетько О.В., Сычев И.Н., Шегимова В.Д., Дрогашевская Д.В., Чеснокова М.С., Довгань Е.В., Корольков С.О., Курц Е.М., Левитан А.И., Луцевич T.С., Осокина Р.А., Попова Л.Д., Свентицкая Е.Е., Федина Л.В.
10.36488/cmac.2023.2.150-158
антимикробные препараты стационар практика использования COVID-19 индикаторы качества
Раздел
Антимикробные препараты
Тип
Оригинальная статья
Публикация
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023; 25(2):150-158

Цель.

Оценить практику использования антимикробных препаратов (АМП) в многопрофильных стационарах Российской Федерации на основе ее соответствия индикаторам качества.

Материалы и методы.

Одномоментное исследование применения АМП проводилось в 8 многопрофильных стационарах различных городов Российской Федерации (Красноярск, Москва, Омск, Саратов, Смоленск, Улан-Удэ, Якутск) в соответствии с протоколом международного проекта Global-PPS за период с мая по декабрь 2021 г. Объектом исследования были медицинские карты пациентов, получавших с профилактической или лечебной целью системные АМП. Выполнялось изучение практики использования препаратов, а также оценка соответствия назначений индикаторам качества.

Результаты.

Выявлены основные ошибки применения АМП, нуждающиеся в первоочередной коррекции: недостаточно высокая частота следования рекомендациям и документирования сроков смены/отмены препаратов, нецелесообразно длительная периоперационная антибиотикопрофилактика, неоправданно частое назначение цефалоспоринов III поколения, низкая частота этиотропной терапии.

Выводы.

Результаты проекта могут быть полезны для совершенствования подходов к применению АМП в каждом из стационаров-участников, а также для мониторинга эффективности программ по рациональному применению препаратов данной группы.

Белькова Юлия Андреевна

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия

Рачина Светлана Александровна

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Козлов Роман Сергеевич

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия

Кулешов В.Г.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Васильева И.С.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Куркова Анастасия Алексеевна

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия

Елена Николаевна Бочанова

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия

Елохина Е.В.

БУЗОО «Областная клиническая больница», Омск, Россия

Попов Дмитрий Александрович

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия

Портнягина У.С.

ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», Якутск, Россия

Решетько Ольга Вилоровна

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия

Игорь Николаевич Сычев

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия

Шегимова В.Д.

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» Министерства здравоохранения Республики Бурятия, Улан-Удэ, Россия

Дрогашевская Д.В.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Чеснокова М.С.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Довгань Е.В.

ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница, Смоленск, Россия

Корольков С.О.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Курц Е.М.

ГБУЗ «Краевая клиническая больница», Красноярск, Россия

Левитан А.И.

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия

Луцевич T.С.

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия

Осокина Р.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия

Попова Л.Д.

БУЗОО «Областная клиническая больница», Омск, Россия

Свентицкая Е.Е.

ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» Министерства здравоохранения Республики Бурятия, Улан-Удэ, Россия

Федина Л.В.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия

  • 1. Calbo E., Boix-Palop L., Garau J. Clinical and economic impact of bacterial resistance: an approach to infection control and antimicrobial stewardship solutions. Curr Opin Infect Dis. 2020;33:458-463. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000694
  • 2. Barriere S.L. Clinical, economic and societal impact of antibiotic resistance. Expert Opin Pharmacother. 2015; 16:151-153. DOI: 10.1517/14656566.2015.983077
  • 3. Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland; 2015. Available at: www.who.int/publications/i/item/9789241509763. Accessed July 10, 2023.
  • 4. Edelstein М.V., Skleenova Е.Yu., Trushin I.V., Kuzmenkov А.Yu., Martinovich А.А., Shek Е.А., and the «CAZ-AVI-disk» Study Group. Susceptibility of clinical Enterobacterales and Pseudomonas aeruginosa isolates to ceftazidime-avibactam in Russia: multicenter local laboratory data-based surveillance. Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2021;23(3): 264-278. Russian. (Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Трушин И.В., Кузьменков А.Ю., Мартинович А.А., Шек Е.А., от имени участников многоцентрового исследования «Оценка чувствительности клинических изолятов Enterobacterales и P. aeruginosa к цефтазидиму-авибактаму в России с помощью диско-диффузионного метода». Оценка чувствительности клинических изолятов Enterobacterales и Pseudomonas aeruginosa к цефтазидиму-авибактаму в России (по данным локальных микробиологических лабораторий). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2021;23(3):264-278.) DOI: 10.36488/cmac.2021.3.264-278
  • 5. Yakovlev S.V., Suvorova M.P., Beloborodov V.B., Basin E.E., Elisea E.V., Kovelenov S.V., et al. Prevalence and clinical significance of nosocomial infections in Russian medical institutions: ERGINI study. Antibiotiki i himioterapiya 2016;61(5-6):32-42. Russian. (Яковлев С.В., Суворова М.П., Белобородов В.Б., Басин Е.Е., Елисееа Е.В., Ковеленов С.В. и соавт. Распространенность и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ. Антибиотики и химиотерапия. 2016;61(5-6):32-42.)
  • 6. Klein E.Y., Milkowska-Shibata M., Tseng K.K., Sharland M., Gandra S., Pulcini C., et al. Assessment of WHO antibiotic consumption and access targets in 76 countries, 2000– 15: an analysis of pharmaceutical sales data. Lancet Infect Dis. 2020;21:107-115. DOI: 10.1016/S14733099(20)30332-7
  • 7. Sriram A., Kalanxhi E., Kapoor G., Craig J., Balasubramanian R., Brar S., et al. State of the world’s antibiotics 2021: a global analysis of antimicrobial resistance and its drivers. Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, Washington DC; 2021. Available at: https://onehealthtrust.org/wp-content/uploads/2021/02/SOWA_01.02.2021_Low-Res.pdf. Accessed July 01, 2023.
  • 8. Langford B.J., So M., Raybardhan S., Leung V., Westwood D., MacFadden D.R., et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2020;26:1622-1629. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.07.016
  • 9. Seaton R.A., Gibbons C.L., Cooper L., Malcolm W., McKinney R., Dundas S., et al. Survey of antibiotic and antifungal prescribing in patients with suspected and confirmed COVID-19 in Scottish hospitals. J Infect. 2020;81:952-960. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.09.024
  • 10. Bell B.G., Schellevis F., Stobberingh, E., Goossens, H., Pringle M. A systematic review and meta-analysis of the effects of antibiotic consumption on antibiotic resistance. BMC Infect Dis. 2014;14:13. DOI: 10.1186/14712334-14-13
  • 11. Action plan for 2019-2024 for the implementation of the Strategy for preventing the spread of antimicrobial resistance in the Russian Federation for the period up to 2030. Approved by Decree of the Government of the Russian Federation dated March 30, 2019 No. 604-r. Available at: www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/. Russian. (План мероприятий на 20192024 годы по реализации Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. Утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 марта 2019 г. № 604-р. Доступно по адресу: www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/. Ссылка активна на 01 июля 2023 г.)
  • 12. Zarb P., Goossens H. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): value of a point-prevalence survey of antimicrobial use across Europe. Drugs 2011;71:745755. DOI: 10.2165/11591180-000000000-00000
  • 13. New Global-PPS leaflet, English version. Available at: www.global-pps.com/wp-content/uploads/2023/03/GLOBAL-PPS-FLYER-2023-UPDATE-FINAL-1.pdf. Accessed July 10, 2023.
  • 14. Romashov O.M., Ni O.G., Bykov A.O., Kruglov A.N., Protsenko D.N., Tyurin I.N. Antimicrobial resistance and antimicrobial therapy modification during COVID-19 pandemic in large tertiary hospital. Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2021;23(3):293303. Russian. (Ромашов О.М., Ни О.Г., Быков А.О., Круглов А.Н., Проценко Д.Н., Тюрин И.Н. Оценка резистентности микроорганизмов многопрофильного стационара и модернизация схем антимикробной терапии в условиях пандемии COVID-19-инфекции. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;23(3):293-303.) DOI: 10.36488/cmac.2021.3.29330
  • 15. WHO publishes list of bacteria for which new antibiotics are urgently needed. Available at: www.who.int/news/item/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-forwhich-new-antibiotics-are-urgently-needed. Accessed July 10, 2023.
  • 16. Monnier A.A., Eisenstein B.I., Hulscher M.E., Gyssens I.C., DRIVE-AB WP1 group. Towards a global definition of responsible antibiotic use: results of an international multidisciplinary consensus procedure. J Antimicrob Chemother. 2018;1:vi3-vi16. DOI: 10.1093/jac/dky114
  • 17. Hwang S., Kwon K.T. Core elements for successful implementation of antimicrobial stewardship programs. Infect Chemother. 2021;53:421-435. DOI: 10.3947/ic.2021.0093
  • 18. Ansari F., Erntell M., Goossens H., Davey P. The European surveillance of antimicrobial consumption (ESAC) pointprevalence survey of antibacterial use in 20 European hospitals in 2006. Clin Infect Dis. 2009;49(10):1496504. DOI: 10.1086/644617
  • 19. Rachina S.A., Zakharenkov I.A., Belkova Yu.A., Vinogradova A.G., Vityazeva V.P., Domanskaya O.V., et al. Point prevalence survey of antimicrobial utilization in Russian multi-field hospitals. Klinicheskaja farmakologija i terapija. 2017;26(2):62-69. Russian. (Рачина С.А., Захаренков И.А., Белькова Ю.А., Виноградова А.Г., Витязева В.П., Доманская О.В. и соавт. Одномоментное исследование использования антимикробных препаратов в многопрофильных стационарах Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия. 2017;26(2):62-69.)
  • 20. Rachina S., Belkova Y., Kozlov R., Versporten A., Pauwels I., Goossens H., and Russian Global-Pps project study group. Longitudinal point prevalence survey of antimicrobial consumption in Russian hospitals: results of the GlobalPPS project. Antibiotics (Basel). 2020;9(8):446. DOI: 10.3390/antibiotics9080446
  • 21. Alshaikh F.S., Godman B., Sindi O.N., Seaton R.A., Kurdi A. Prevalence of bacterial coinfection and patterns of antibiotics prescribing in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022; 17(8):e0272375. DOI: 10.1371/journal.pone.0272375
  • 22. Ministry of Healthcare of Russian Federation. Temporary guidelines on COVID-19 prophylaxis, diagnostics and management. Version 17 (14 December 2022). Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/252/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf. Accessed July 10, 2023. Russian. (Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 17 (14.12.2022)). Доступно по адресу: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/252/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf. Ссылка активна на 01 июля 2023 г.)
  • 23. Living guidance for clinical management of COVID-19: Living guidance, 23 November 2021–World Health Organization (WHO). Available at: https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1394399/retrieve. Accessed July 10, 2023.
  • 24. Bassetti M., Giacobbe D.R., Aliberti S., Barisione E., Centanni S., De Rosa F.G., et al.; Italian Society of Anti-infective Therapy (SITA) and the Italian Society of Pulmonology (SIP). Balancing evidence and frontline experience in the early phases of the COVID-19 pandemic: current position of the Italian Society of Anti-infective Therapy (SITA) and the Italian Society of Pulmonology (SIP). Clin Microbiol Infect. 2020;26(7):880-894. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.04.031
  • 25. Avdeev S., Rachina S., Belkova Y., Kozlov R., Versporten A., Pauwels I., on Behalf of Russian Global-PPS Project Study Group. Antimicrobial prescribing patterns in patients with covid-19 in Russian multi-field hospitals in 2021: results of the Global-PPS project. Trop Med Infect Dis. 2022;7(5):75. DOI: 10.3390/tropicalmed7050075
  • 26. AWaRe. Available at: https://adoptaware.org/. Accessed July 10, 2023.
  • 27. Paterson, D.L. «Сollateral damage» from cephalosporin or quinolone antibiotic therapy. Clin Infect Dis. 2004;38:S341-345. DOI: 10.1086/382690
  • 28. Saurina G., Quale J.M., Manikal V.M., Oydna E., Landman D. Antimicrobial resistance in Enterobacteriaceae in Brooklyn, NY: epidemiology and relation to antibiotic usage patterns. J Antimicrob Chemother. 2000;45:895898. DOI: 10.1093/jac/45.6.895
  • 29. Lautenbach E., Patel J.B., Bilker W.B., Edelstein P.H., Fishman N.O. Extended spectrum beta-lactamaseproducing E. coli and K. pneumoniae: risk factors for infection and impact of resistance on outcomes. Clin Infect Dis. 2001;32:1162-1171. DOI: 10.1086/319757
  • 30. Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Ivanchik N.V., Skleenova E.Yu., Shajdullina E.R., Azyzov I.S., et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterobacterales isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study “MARATHON 2015-2016”. Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2019;21(2):147159. Russian. (Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Иванчик Н.В., Склеенова Е.Ю., Шайдуллина Э.Р., Азизов И.С., и соавт. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015-2016». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):147-159.). DOI: 10.36488/cmac.2019.2.147-159
  • 31. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Edelstein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S. and “DARMIS-2018” Study Group. Antimicrobial resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia: results of the multicenter study “DARMIS-2018”. Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2019;21(2):134-146. Russian. (Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. и исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):134-146.). DOI: 10.36488/cmac.2019.2.134-146
  • 32. Global guidelines for the prevention of surgical site infection, second edition. Geneva: World Health Organization; 2018. Available at: www.who.int/publications/i/item/global-guidelines-for-the-prevention-of-surgical-siteinfection-2nd-ed. Accessed July 10, 2023.
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились