Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2022; 24(2):147-154
Проанализировать распределение значений минимальных подавляющих концентраций (МПК) антибактериальных препаратов (АБП) для медленнорастущих нетуберкулезных микобактерий комплекса Mycobacterium avium, выделенных от пациентов Уральского федерального округа.
Определены МПК 13 АБП для 33 изолятов M. avium и 34 изолятов M. intracellulare, выделенных из клинического материала 67 больных микобактериозом или коинфекцией туберкулеза и микобактериоза в 2018–2021 гг. Определение чувствительности изолятов к 12 АБП (амикацин, стрептомицин, кларитромицин, этамбутол, рифабутин, рифампицин, ципрофлоксацин, этионамид, изониазид, линезолид, моксифлоксацин, доксициклин) проводили на планшетах «SLOMYCO» бактериологической тест-системы Sensititre методом серийных микроразведений. Интерпретацию результатов проводили на основании пограничных значений МПК, указанных в рекомендациях CLSI (2018) для амикацина, кларитромицина, линезолида и моксифлоксацина для микобактерий комплекса M. avium; для ципрофлоксацина, доксициклина, рифабутина и рифампицина – для других медленнорастущих нетуберкулезных микобактерий. Для этамбутола, изониазида, стрептомицина и этионамида пограничные значения МПК не установлены, поэтому разделение изолятов на категории по чувствительности к этим АБП не проводили, но проводили анализ распределения значений МПК.
Определен процент изолятов, сохранивших чувствительность (включая чувствительные при увеличенной экспозиции) к АБП (к каждому препарату отдельно и к нескольким АБП). Доля изолятов, чувствительных к амикацину, составила 96,9% для M. avium и 97,0% – для M. intracellulare; к кларитромицину – 84,8% и 97,1%; к линезолиду – 9,1% и 23,5%; к моксифлоксацину – 57,6% и 38,2% соответственно. Большинство изолятов как M. avium, так и M. intracellulare были резистентными к ципрофлоксацину, доксициклину и рифампицину. Для 84,4% изолятов M. avium и 67,7% M. intracellulare МПК этамбутола превышала 8 мг/л. Большинство изолятов сохраняли чувствительность к нескольким препаратам одновременно: 64,2% изолятов M. avium и M. intracellulare были чувствительны минимум к трем из исследованных препаратов, рекомендованных для лечения инфекций, вызванных МАК.
Наиболее эффективными в отношении микобактерий комплекса M. avium являются АБП из группы макролидов и аминогликозидов. Применение макролида в комбинации с рифабутином и амикацином или моксифлоксацином и амикацином может повысить эффективность терапии микобактериозов, вызванных M. avium и M. intracellulare.