Обзор международных клинических рекомендаций по терапии инфекций легких, вызванных нетуберкулезными микобактериями

Аннотация

В последние годы среди специалистов различных направлений медицины в России значительно возрос интерес к микобактериозам в целом и к нетуберкулезным микобактериям в частности. Тем не менее данная проблема остается недостаточно представленной в отечественной научной литературе. За последние 10 лет увеличилось количество публикаций, представленных на сайте научной электронной библиотеки и в Российском индексе научного цитирования с 16 в 2010 г. до 104 в 2019 г. Безусловно, этого недостаточно, чтобы актуализировать ситуацию с диагностикой и терапией микобактериозов, особенно в условиях отсутствия Федеральных клинических рекомендаций. В связи с этим особо остро стоит вопрос представления широкому научному и практическому сообществу актуальной информации, посвященной данной теме. Нетуберкулезные микобактерии (НТМ) включают более 190 видов и подвидов. Некоторые из них способны вызывать заболевания у людей различного возраста и как поражать легкие, так и быть причиной инфекций внелегочной локализации. В данных рекомендациях сделан акцент на микобактериозах легких у взрослых пациентов без муковисцидоза или ВИЧ-инфекции, вызванных наиболее частыми НТМ, такими как Mycobacterium avium complex, Mycobacterium kansasii и Mycobacterium xenopi среди медленно растущих НТМ и Mycobacterium abscessus complex среди быстро растущих видов. В разработке рекомендаций принимали участие эксперты Американского торакального общества (ATS), Европейского респираторного общества (ERS), Европейского общества по клинической микробиологии и инфекционным болезням (ESCMID), Американского общества по инфекционным болезням (IDSA). В общей сложности приведена 31 рекомендация на основе доказательных данных по диагностике и терапии инфекций легких, вызванных НТМ.