Эпидемиология серотипов S. pneumoniae, выделенных у лиц старше 18 лет: здоровых носителей, пациентов с острым средним отитом, внебольничной пневмонией и инвазивной пневмококковой инфекцией (исследование «SPECTRUM»)

Цель.

Оценить эпидемиологию серотипов S. pneumoniae в Российской Федерации у лиц старше 18 лет – здоровых носителей, а также пациентов с неинвазивными и инвазивными формами пневмококковой инфекции.

Материалы и методы.

В исследование c 01.06.2019 по 01.10.2019 г. в 10 центрах-участниках было включено 230 изолятов S. pneumoniae, полученных от лиц старше 18 лет: здоровых носителей и пациентов c острым средним отитом (ОСО), внебольничной пневмонией (ВП) и инвазивными пневмококковыми инфекциями (ИПИ). Серотиповая принадлежность изолятов определялась в центральной лаборатории методом ПЦР в режиме реального времени с использованием 22 пар праймеров.

Результаты.

Из назофарингеальных мазков у здоровых носителей был получен 31 изолят S. pneumoniae, из которых к серотипу 19F относились 9 изолятов (29,0%), к 6А/В – 7 (22,6%), к 3 – 5 (16,1%), к 11A/D и 23F – по 3 (по 9,7%), к 23A – 2 (6,4%), к 14 и 15A/F – по 1 (по 3,2%). ПКВ-13 перекрывала 80,6% серотипов, ППВ-23 – 90,3%. У пациентов с ОСО (18 изолятов) детектировались серотипы 3 (16,7%), 11A/D и 6A/B (по 11,1%), 16, 19А, 19F, 23F, 7A/F (по 5,55%); к «невакцинным» серотипам относились 6 изолятов (33,3%). Перекрываемость серотипов ПКВ-13 составила 50%, ППВ-23 – 61,1%. У пациентов с ВП (166 изолятов) были выделены следующие серотипы: 3 (12,0%), 19F и 6A/B (по 10,2%), 14 и 11A/D (по 5,4%), 15A/F и 23A (по 4,8%), 9N/L (4,2%), 18 и 22A/F (по 2,4%), 19A и 23F (по 1,8%), 16 и 9V/A (по 1,2%), 4 и 33A/33F/37 (по 0,6%); к «невакцинным» серотипам относились 50 изолятов (30,3%). ПКВ-13 перекрывала 45,6% серотипов, ППВ-23 – 57,0%. У пациентов с ИПИ (15 изолятов) чаще встречались серотипы 3 (26,7%), 12F, 23F и 9N/L (по 13,3%), 4 и 15A/F (по 6,7%); к «невакцинным» серотипам относился 1 изолят (6,7%). Перекрываемость серотипов ПКВ-13 составила 46,7%, ППВ-23 – 73,3%.

Выводы.

Большинство выделенных серотипов S. pneumoniae входят в состав ППВ-23, часть из которых не перекрывается ПКВ-13 (преимущественно за счёт серотипа 11A/D). Выявлена высокая перекрываемость ПКВ-13 и ППВ-23 серотипов S. pneumoniae, выделенных у здоровых носителей. В то же время для клинических изолятов S. pneumoniae перекрываемость ППВ-23 была выше 60%, а ПКВ-13 – ниже 60% (ОСО – 50,0%; ВП – 45,6%; ИПИ – 46,7%), что свидетельствует о потенциально низкой эффективности ПКВ-13 во взрослой популяции.