Оценка этиологической структуры внебольничной пневмонии у военнослужащих

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2018; 20(2):150-155

​ Сперанская Е.В., Бруснигина Н.Ф., Ефимов Е.И., Добротина И.С., Самохина Л.П.
10.36488/cmac.2018.2.150-155
внебольничная пневмония военнослужащие пневмококк M. pneumoniae C. pneumoniae аденовирусы ПЦР
Раздел
Опыт работы
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2018; 20(2):150-155

Цель.

Анализ этиологической структуры внебольничной пневмонии (ВП) у военнослужащих по призыву с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Материалы и методы.

С помощью ПЦР исследовали образцы мокроты, крови, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), мазки из ротоглотки от 255 военнослужащих, находящихся на стационарном лечении с рентгенологически подтверждённым диагнозом ВП. В группу сравнения входили 270 здоровых новобранцев. Детекцию Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Legionella pneumophila, аденовирусов, вирусов простого герпеса I/II, цитомегаловируса проводили методом ПЦР с использованием коммерческих тест-систем «АмплиСенс» (ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Россия) и GenPak DNA PCR test (ООО «Изоген», Россия).

Результаты.

Этиологический фактор ВП у военнослужащих установлен в 94,1% случаев. Пневмококки являлись доминирующими возбудителями ВП. Показан высокий (86,3%) уровень носительства S. pneumoniae у военнослужащих. Частота выявления M. pneumoniae составила 14,5±2,2%, C. pneumoniae — 13,7±2,2%. Наибольшая частота обнаружения C. pneumoniae и M. pneumoniae наблюдалась у больных нетяжёлой ВП (16,2±2,6% и 16,7±2,7% случаев соответственно), в то время как у больных тяжёлой ВП частота обнаружения данных возбудителей оказалась достоверно ниже (5,3±3,0% и 7,0±3,4% случаев соответственно; р<0,05). Роль L. pneumophila и C. psittaci была незначительна. Аденовирусы были обнаружены в 14,1±2,2% случаев, в частности, у пациентов с тяжёлой ВП (36,8±6,4% случаев). Установлена высокая частота бактериально-бактериальных и бактериально-вирусных ассоциаций.

Выводы.

В общей системе этиологической диагностики ВП у организованных взрослых ПЦР является высокоэффективным методом, незаменимым при постановке диагноза, особенно в периоды высокой заболеваемости. Высокий уровень носительства S. pneumoniae у военнослужащих и его доминирующая роль в этиологической структуре ВП свидетельствуют о необходимости специфической иммунопрофилактики новобранцев. Существенная доля M. pneumoniae и C. pneumoniae в этиологической структуре ВП свидетельствует о целесообразности включения данных возбудителей в алгоритм обследования пациентов с ВП.

Сперанская Елена Валентиновна

ФБУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора, Нижний Новгород, Россия

Бруснигина Н.Ф.

ФБУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора, Нижний Новгород, Россия

Ефимов Е.И.

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия

Добротина И.С.

ФБУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора, Нижний Новгород, Россия

Самохина Л.П.

ФБУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора, Нижний Новгород, Россия

  • 1. Community-acquired pneumonia in adults: practical recommendations for diagnosis, treatment and prevention. Chuchalin A.G., Ed. M.: Medicina, 2010. 107 p. Russian. (Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Под ред. акад. РАМН Чучалина А.Г. М.: Медицина, 2010. 107 с.).
  • 2. Bilichenko T.N., Chuchalin A.G., Son I.M. Main outcomes of development of specialized pulmonological medical care in Russian Federation in 2004-2010. Pul’monologija. 2012;3:5-16. Russian. (Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г., Сон И.М. Основные итоги развития специализированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004-2010 гг. Пульмонология. 2012;3:5-16.).
  • 3. Sinopalnikov A.I., Fesenko O.V. Community-acquired pneumonia in adults. In: Respiratory medicine. Chuchalin A.G., Ed. 2nd edition. M.: Litterra; Vol. 2. 2017. p. 29-67. Russian. (Синопальников А.И., Фесенко О.В. Внебольничная пневмония у взрослых. В кн.: Респираторная медицина. Под ред. А. Г. Чучалина. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Литтерра; 2017. Том 2. с. 29-67.).
  • 4. Singanayagam A., Chalmers J.D., Welte T. Epidemiology of CAP in Europe. Eur Respir Monogr. 2014;63:1-12.
  • 5. Nair G.B., Niederman M.S. Community-acquired pneumonia: an unfinished battle. Med Clin North Am. 2011;95(6):1143-1161.
  • 6. Welte T., Torres A., Nathwani D. Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in Europe. Thorax. 2012;67:71-79.
  • 7. Methodology guidelines МУ 3.1.2.3047-13. 3.1.2. Respiratory tract infections. Epidemiological surveillance of community-acquired pneumonia. Russian. (Методические указания МУ 3.1.2.3047-13. 3.1.2. Инфекции дыхательных путей. Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями.).
  • 8. Zhogolev S.D., Ogarkov P.I., Zhogolev K.D., et al. Epidemiology and prevention of community-acquired pneumonia in the troops. Voennomedicinskij zhurnal. 2013;11:55-60. Russian. (Жоголев С.Д., Огарков П.И., Жоголев К.Д. и соавт. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках. Военно-медицинский журнал. 2013;11:55-60.).
  • 9. Laboratory diagnosis of community-acquired pneumonia. Methodological guidelines: МУК 4.2.3115-13. M.; 2013. Russian. (Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания: МУК 4.2.3115-13. М.; 2013.).
  • 10. Onishchenko G.G., Ezhlova E.B., Demina Yu.V. Epidemiological Surveillance over Community-Acquired Pneumonia as One of the Means for Biological Safety Provision. Problemy osobo opasnyh infekcij. 2013;4:24-27. Russian. (Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Демина Ю.В. Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями как одно из направлений обеспечения биологической безопасности. Проблемы особо опасных инфекций. 2013;4:24-27.).
  • 11. Kolobuhina L.V. Viral respiratory tract infections. Respiratory medicine. Chuchalin A.G., Ed. M.: GEOTAR-Media; 2007. Vol. 1. 449-474 p. Russian. (Колобухина Л.В. Вирусные инфекции дыхательных путей. Респираторная медицина. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. Том 1. 449-474 с.).
  • 12. Zhogolev S.D., Ogarkov P.I., Melnichenko P.I. Epidemiological analysis of the incidence of community-acquired pneumonia in the army. Voenno-medicinskij zhurnal. 2004;3:16-21. Russia. (Жоголев С.Д., Огарков П.И., Мельниченко П.И. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках. Военно-медицинский журнал. 2004;3:16-21.).
  • 13. Shahgildyan V.I. Cytomegalovirus infection. In: Lections on infectious diseases. 4th edition. Jushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. GEOTARMedia; 2016. Vol. 2. 274-310 p. Russian. (Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная инфекция. В кн.: Лекции по инфекционным болезням. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. 4-е изд., перераб. и доп. М: ГЭОТАР-Медиа; 2016. Том 2. 274-310 с.).
  • 14. Shubin I.V. The relevance of preventative vaccination against pneumococcal infection in organized groups of military personnel. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. 2017;10(1):36-42. Russian. (Шубин И.В. Актуальность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции в организованных коллективах военнослужащих. Вестник современной клинической медицины. 2017;10(1):36-42.).
  • 15. Averyanov A.V. Current principles of management of patients with severe community-acquired pneumonia. Consilium Medicum. 2009;(1):21-26. Russian. (Аверьянов А.В. Современные принципы ведения больных с тяжелой внебольничной пневмонией. Consilium Medicum. 2009;(1):21-26.).
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились