Карбапенемазопродуцирующие грамотрицательные бактерии в специализированном стационаре ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Санкт-Петербурга | КМАХ

Карбапенемазопродуцирующие грамотрицательные бактерии в специализированном стационаре ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Санкт-Петербурга

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2017; 19(3):235-242

​ Полищук А.Г., Якубович Е.И., Полухина О.В., Осовских В.В., Евтушенко В.И.
грамотрицательные бактерии карбапенемазы резистентность нозокомиальные инфекции
Раздел
Антибиотикорезистентность
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2017; 19(3):235-242

Цель.

Оценить частоту встречаемости карбапенемазопродуцирующих штаммов грамотрицательных бактерий в ФГБУ «РНЦРХТ» МЗ РФ.

Материалы и методы.

Проанализированы штаммы грамотрицательных бактерий, выделенные из клинического материала пациентов ФГБУ «РНЦРХТ» с февраля 2014 г. по апрель 2016 г. Скрининг резистентных к карбапенемам бактерий проводился путём посева биоматериала на хромогенные среды, а их видовая идентификация методом времяпролетной масс-спектрометрии (MALDI-TOF MS) на анализаторе VITEK MS. Чувствительность грамотрицательных бактерий к антимикробным препаратам определялась на анализаторе VITEK-2. Полученные результаты интерпретировались в соответствии с критериями EUCAST v. 6.0, 2016. Гены, кодирующие карбапенемазы групп КРС, ОХА-48⁄162, VIM, IMP, NDM, OXA-51, OXA-40⁄24, OXA-23 и OXA-58, выявлялись методом мультиплексной ПЦР в реальном времени.

Результаты.

C февраля 2014 г. по апрель 2016 г. выделено 813 штаммов грамотрицательных бактерий (602 пациента), среди которых 2,6% (21 штамм от 16 пациентов), нечувствительных к меропенему и/или имипенему: Klebsiella pneumoniae (n=5), Enterobacter cloacae (n=2), Serratia marcescens (n=1), Pseudomonas aeruginosa (n=3), Acinetobacter baumannii (n=10). Из клинического материала 4-х пациентов одновременно выделено до 3-х штаммов разных видов нечувствительных к карбапенемам бактерий. У 84% нечувствительных к карбапенемам изолятов обнаружены гены, кодирующие карбапенемазы: A. baumannii — OXA40/24 (n=8); K. pneumoniae — OXA-48 (n=1), КРС (n=1) и NDM (n=2); P. aeruginosa — VIM (n=1) и KPC (n=1); E. cloacae — КРС (n=1). Карбапенемаза OXA-48 также обнаружена у одного чувствительного к карбапенемам штамма K. pneumoniae. Все карбапенемазопродуцирующие штаммы имели фенотип множественной резистентности к антимикробным препаратам.

Выводы.

C февраля 2014 г. по апрель 2016 г. выделен 21 штамм нечувствительных к карбапенемам грамотрицательных бактерий, обладающих множественной устойчивостью к антимикробным препаратам. В большинстве этих штаммов обнаружены гены приобретённых карбапенемаз. У карбапенемазопродуцирующих штаммов K. pneumoniae, E. cloacae и P. aeruginosa не выявлено преобладания какого-либо одного типа карбапенемаз, однако все штаммы A. baumannii были продуцентами OXA-40⁄24 карбапенемазы.

Полищук Анна Генриховна

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Якубович Е.И.

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Полухина О.В.

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Осовских В.В.

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Евтушенко В.И.

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

  • 1. European Centre for Disease Prevention and Control. Carbapenemaseproducing bacteria in Europe: interim results from the European Survey on carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE) project. Stockholm: ECDC 2013. Available at: ww.ecdc.europa.eu.
  • 2. Gutkind G., Di Conza J., Power P., Radice M. β-lactamase-mediated resistance: A biochemical, epidemiological and genetic overview. Curr Pharm Des. 2013;19(2):164-208.
  • 3. Tapalski D.V., Osipov V.A., Zhavoronok S.V. Сarbapenemases of gramnegative pathogens: spread and methods of detection. Medicinskij zhurnal. 2012;2:10-15. Russian. (Тапальский Д.В., Осипов В.А., Жаворонок С.В. Карбапенемазы грамотрицательных бактерий: распространение и методы детекции. Медицинский журнал. 2012;2:10-15.).
  • 4. Magiorakos A.P., Srinivasan A., Carey R.B., et al. Multidrug‐resistant, extensively drug‐resistant and pandrug‐resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012;18:268-281.
  • 5. Meletis G. Carbapenem resistance: overview of the problem and future perspectives. Ther Adv Infect Dis. 2016;3(1):15-21.
  • 6. Queenan A.M., Bush K. Carbapenemases: the versatile β-lactamases. Clin Microbiol Rev. 2007;20(3):440-458.
  • 7. Nordmann P., Poirel L. The difficult-to-control spread of carbapenemase producers among Enterobacteriaceae worldwide. Clin Microbiol Infect. 2014;20:821-830.
  • 8. Babenko D.B., Lavrinenko A.V., Zaharova E.A., et al. Laboratory detection of carbapenemase-producing enterobacteria. Laboratornaja medicina. 20122013;1-2(4):47-61. Russian. (Бабенко Д.Б., Лавриненко А.В., Захарова Е.А. и соавт. Лабораторная детекция карбапенемаза-продуцирующих энтеробактерий. Лабораторная медицина. 2012-2013;1-2(4):47-61.).
  • 9. Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Skleenova E.Ju., et al. Antimicrobial Resistance of Nosocomial Acinetobacter spp. Isolates in Russia: Results of National Multicenter Surveillance Study «MARATHON» 20112012. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2014;16(4):266-272. Russian. (Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и соавт. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 20112012 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014;16(4):266-272.).
  • 10. Martinovich A.A., Edelstein M.V. Increase of carbapenem-non-susceptibility and carbapenemase production rate in nosocomial Acinetobacter spp. in Russia in 2002-2012. Vestnik Smolenskoj Gosudarstvennoj Medicinskoj Akademii. 2014;13(2):34-39. Russian. (Мартинович А.А., Эйдельштейн М.В. Рост нечувствительности к карбапенемам и частоты продукции карбапенемаз у нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в России в 2002-2012 гг. Вестник Смоленской Государственной Медицинской Академии. 2014;13(2):34-39.).
  • 11. Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Skleenova E.Ju., et al. Antimicrobial Resistance of Nosocomial Pseudomonas aeruginosa Isolates in Russia: Results of National Multicenter Surveillance Study «MARATHON» 201120
  • 12. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2014;16(4):273-279. Russian. (Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и соавт. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014;16(4):273-279.). 12. Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Skleenova E.Ju., et al. Antimicrobial Resistance of Nosocomial Enterobacteriaceae Isolates in Russia: Results of National Multicenter Surveillance Study «MARATHON» 20112012. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2014;16(4):254-265. Russian. (Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и соавт. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 20112012 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014;16(4):254-265.).
  • 13. Fursova N.K., Astashkin E.I., Knyazeva A.I., et al. The spread of bla OXA48 and bla OXA-244 carbapenemase genes among Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis and Enterobacter spp. isolated in Moscow, Russia. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2015;14(1):1.
  • 14. Egorova S.A., Kaftyreva L.A., Lipskaja L.V., et al. Enterobacteriacae, producing EBLSs and metallo-β-lactamase ndm-1, isolated in hospitals of Baltic region countries. Infekcija i immunitet. 2013;3(1):29-36. Russian. (Егорова С.А., Кафтырева Л.А., Липская Л.В. и соавт. 2013; 3(1): 29-36.).
  • 15. Ageevets V.A., Partina I.V., Lisitsyna E.S., et al. Emergence of carbapenemaseproducing Gram-negative bacteria in Saint Petersburg, Russia. Int J Antimicrob Agents. 2014;44(2):152-155.
  • 16. Barantsevich E.P., Churkina I.V., Barantsevich N.E., et al. Emergence of Klebsiella pneumoniae producing NDM-1 carbapenemase in Saint Petersburg, Russia. J Antimicrob Chemother. 2013;68(5):1204-1206.
  • 17. Svetlichnaja Ju.S. Prevalence of carbapenem resistant A. baumannii strains in multi-disciplinary medical facilities of St. Petersburg. Medicinskij al'manah. 2015;5(40):102-105. Russian. (Светличная Ю.С. Распространение карбапенем устойчивых штаммов А. baumannii в многопрофильных стационарах Санкт-Петербурга. Медицинский альманах. 2015;5(40):102-105.).
  • 18. Naber K., Bishop M., Bjerklund-Johansen T., et al. Guidelines on The Management of Urinary and Male Genital Tract Infections. European Association of Urology, 2007. Available at: http://uroweb.org/wp-content/ uploads/EAU-Guidelines-Male-UTI-2007.pdf.
  • 19. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 6.0, 2016. Available at: www.eucast.org.
  • 20. Evans B.A., Amyes S.G. OXA β-lactamases. Clinical Microbiol Rev. 2014;27(2):241-263.
  • 21. Carrër A., Poirel L., Eraksoy H., et al. Spread of OXA-48-positive carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae isolates in Istanbul, Turkey. Antimicrob Agents Chemother. 2008;52:2950-2954.
  • 22. Poirel L., Potron A., Nordmann P. OXA-48-like carbapenemases: the phantom menace. J Antimicrob Chemother. 2012;67(7):1597-1606.
  • 23. Yong D., Toleman M.A., Giske C.G., et al. Characterization of a new metallo-beta-lactamase gene, bla(NDM-1), and a novel erythromycin esterase gene carried on a unique genetic structure in Klebsiella pneumoniae sequence type 14 from India. Antimicrob Agents Chemother. 2009;53:5046-5054.
  • 24. Nordmann P. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae: overview of a major public health challenge. Med Mal Infect. 2014;44(2):51-56.
  • 25. Lauretti L., Riccio M., Mazzariol A., et al. Cloning and characterization of blaVIM, a new integron-borne metallo-beta-lactamase gene from a Pseudomonas aeruginosa clinical isolate. Antimicrob Agents Chemother. 1999;43:1584-1590.
  • 26. Edelstein M.V., Skleenova E.N., Shevchenko O.V., et al. Spread of extensively resistant VIM-2-positive ST235 Pseudomonas aeruginosa in Belarus, Kazakhstan, and Russia: a longitudinal epidemiological and clinical study. Lancet Infect Dis. 2013;13(10):867-876.
  • 27. Yigit H, Queenan A.M., Anderson G.J., et al. Novel carbapenem-hydrolyzing beta-lactamase, KPC-1, from acarbapenem-resistant strain of Klebsiella pneumoniae. Antimicrob Agents Chemother. 2001;45:1151-1161.
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились