Чувствительность к антибиотикам, клональное и серотиповое разнообразие пневмококков у детей с острым средним отитом в г. Москва

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2016; 18(2):84-92

​ Маянский Н.А., Алябьева Н.М., Лазарева М.А., Иваненко А.М., Пономаренко О.А., Лазарева А.В., Катосова Л.К., Куличенко Т.В.
пневмококк чувствительность к антибиотикам сиквенс-тип серотип острый средний отит дети
Раздел
Болезни и возбудители
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2016; 18(2):84-92

Цель.

Анализ штаммов Streptococcus pneumoniae — ведущего возбудителя острого среднего отита (ОСО) у детей. Изучение чувствительности к антибиотикам, клональной и серотиповой структуры пневмококков, выделенных из жидкости среднего уха (ЖСУ) у детей с ОСО.

Материалы и методы.

Материал и методы. Образцы ЖСУ у детей ≤5 лет с ОСО собирали в четырёх детских клиниках г. Москвы в 2011–2013 гг. Выделение и идентификацию пневмококка проводили стандартными микробиологическими методами; чувствительность к антибиотикам определяли с помощью диско-диффузионного метода, минимальную подавляющую концентрацию (МПК) пенициллина и амоксициллина оценивали Е-тестом. Серотипирование осуществляли с помощью пневмококковых антисывороток Staten Serum Institut (Дания). Мультилокусное сиквенс-типирование проводили согласно общепринятому протоколу.

Результаты.

Всего было проанализировано 107 штаммов пневмококка. Нечувствительными к пенициллину (МПК >0,06 мкг/мл) были 45% (48⁄107) изолятов, резистентными к макролидам — 34% (36⁄107) штаммов, причём 92% (33⁄36) макролидорезистентных пневмококков были носителями гена ermB, что наделяло их конститутивным MLSB-фенотипом, т.е. одновременной устойчивостью ко всем макролидам, линкозамидам, стрептограмину В. Множественной устойчивостью к антибиотикам обладали 30% (32⁄107) изолятов, однако все исследованные штаммы были чувствительны к амоксициллину (МПК ≤2 мкг/мл). Десять из 32 (31%) штаммов с множественной лекарственной устойчивостью относились к клональному комплексу (СС) 320, остальные принадлежали к 7 различным СС. В общей выборке из 107 штаммов доминировали серотипы 19F (27%), 3 (12%), 6B (11%), 14 (11%), 19A (9%) и 23F (8%). Доступные пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ) охватывают от 93% (ПКВ-13) до 66 и 67% (ПКВ-7 и ПКВ-10 соответственно) этиологически значимых серотипов пневмококка при ОСО.

Выводы.

Популяция пневмококков, ассоциированных с острым средним отитом, характеризуется выраженным снижением чувствительности к антибиотикам и высокой клональностью. Серотиповой состав циркулирующих пневмококков предполагает преимущество ПКВ с расширенным спектром серотипов.

Маянский Николай Андреевич

Научный центр здоровья детей, Москва, Россия

Алябьева Н.М.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Лазарева М.А.

Научный центр здоровья детей, Москва, Россия

Иваненко А.М.

Научный центр здоровья детей, Москва, Россия

Пономаренко О.А.

Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, Россия

Лазарева А.В.

Научный центр здоровья детей, Москва, Россия

Катосова Любовь Кирилловна

Научный центр здоровья детей, Москва, Россия

Куличенко Т.В.

Научный центр здоровья детей, Москва, Россия

  • 1. Баранов А.А., Намазова Л.С., Таточенко В.К. Пневмококковая инфекция и связанные с ней заболевания — серьезная проблема современного здравоохранения. Педиатрическая фармакология 2008; 5, 2:7-12
  • 2. Маянский Н.А., Алябьева Н.М., Иваненко А.М., Пономаренко О.А., Катосова Л.К., Лазарева А.В., Куличенко Т.В., Намазова-Баранова Л.С. Бактериальная этиология острого среднего отита у детей до 5 лет: роль Streptococcus pneumoniаe. Вопросы диагностики в педиатрии 2013; 5, 3:5-13
  • 3. Vergison A. Microbiology of otitis media: a moving target. Vaccine 2008; 26S: G5-G10.
  • 4. Lieberthal A.S., Carroll A.E., Joffe M.D., et al. The diagnosis and management of acute otitis media (clinical practice guideline). Pediatrics 2013; 131: e964.
  • 5. Monasta L., Ronfani L., Marchetti F., et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS One 2012; 7(4): e36226
  • 6. Reinert R.R. The antimicrobial resistance profile of Streptococcus pneumoniae. Clin Microbiol Infect 2009; 15 (Suppl. 3):7-11.
  • 7. Linares J., Ardanuy C., Pallares R., Fenoll A. Changes in antimicrobial resistance, serotypes and genotypes in Streptococcus pneumoniae over a 30-year period. Clin Microbiol Infect 2010; 16:402-10.
  • 8. Hackel M., Lascols C., Bouchillon S., et al. Serotype prevalence and antibiotic resistance in Streptococcus pneumoniae clinical isolates among global populations. Vaccine 2013; 31:4881-7.
  • 9. Geng Q., Zhang T., Ding Y., et al. Molecular characterization and antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae isolated from children hospitalized with respiratory infections in Suzhou, China. PLoS One 2014; 9: e93752.
  • 10. Маянский Н.А., Алябьева Н.М., Лазарева А.В., Катосова Л.К. Серотиповое разнообразие и резистентность пневмококков. Вестник РАМН 2014; 7-8:38-45.
  • 11. Wyres K.L., Lambertsen L.M., Croucher N.J., et al. Pneumococcal capsular switching: a historical perspective. J Infect Dis 2013; 207:439-49.
  • 12. Rodgers G.L., Arguedas A., Cohen R., Dagan R. Global serotype distribution among S. pneumoniae isolates causing otitis media in children: potential implications for pneumococcal conjugate vaccines. Vaccine 2009; 27:3802-10.
  • 13. Richter S.S., Heilmann K.P., Dohrn C.L., et al. Pneumococcal serotypes before and after introduction of conjugate Vaccines, United States, 1999-2011. Emerg Infect Dis 2013; 19:1074-83.
  • 14. Azzari C., Martinón-Torres F., Schmitt H.J., Dagan R. Evolving role of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in clinical practice. Pediatr Infect Dis J 2014; 33:858-64.
  • 15. Moore M.R., Gertz R.E. Jr, Woodbury R.L., et al. Population snapshot of emergent Streptococcus pneumoniae serotype 19A in the United States, 2005. J Infect Dis 2008; 197:1016-27.
  • 16. Gene A., del Amo E., Inigo M., et al. Pneumococcal serotypes causing acute otitis media among children in Barcelona (1992-2011): emergence of the multiresistant clone S.T320 of serotype 19A. Pediatr Infect Dis J 2013; 32: e128-33.
  • 17. Croucher N.J., Harris S.R., Fraser C., et al. Rapid pneumococcal evolution in response to clinical interventions. Science 2011; 331:430-4.
  • 18. Weinberger D.M., Malley R., Lipsitch M. Serotype replacement in disease after pneumococcal vaccination. Lancet 2011; 378:1962-73.
  • 19. Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N125н г. Москва «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
  • 20. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Маянский Н.А., Куличенко Т.В., Полунина Т.А., Лазарева А.В. и соавт. Роль Streptococcus pneumoniae в структуре бактериальных инфекций у детей, госпитализированных в стационары г. Москвы в 2011- 2012 гг. Педиатрическая фармакология 2013; 10(5):6- 12.
  • 21. Leclercq R., Cantón R., Brown D.F., et al. E.T expert rules in antimicrobial susceptibility testing. Clin Microbiol Infect 2013; 19:141-60.
  • 22. Алябьева Н.М. Серотипы и устойчивость к антибиотикам штаммов Streptococcus pneumoniae, выделенных у детей при респираторных инфекциях: Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2014, 98 с.
  • 23. Enright M.C., Spratt B.G. A multilocus sequence typing scheme for Streptococcus pneumoniae: identification of clones associated with serious invasive disease. Microbiology 1998; 144:3049-60.
  • 24. Multi Locus Sequence Typing: Streptococcus pneumoniae [database online]. Режим доступа: http://pubmlst.org/ spneumoniae.
  • 25. Катосова Л.К., Очкасов А.В., Богомильский М.Р. Этиология и рациональная терапия тяжелых форм острых средних гнойных отитов у детей. Антибиот химиотер 2006; 2:23-9.
  • 26. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И., Иванчик Н.В., группа исследователей проекта «ПеГАС». Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999-2009 гг. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2010; 12(4):269-368.
  • 27. Козлов Р.С., Чагарян А.Н., Козлова Л.В., Муравьев А.А. Серологическая характеристика и чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных у детей в возрасте до 5 лет в отдельных регионах Российской Федерации. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2011; 13:177-87.
  • 28. Mayanskiy N., Alyabieva N., Ponomarenko O., et al. Serotypes and antibiotic resistance of non-invasive Streptococcus pneumoniae circulating in pediatric hospitals in Moscow, Russia. Int J Infect Dis 2014; 20:58-62.
  • 29. Сидоренко С.В., Савинова Т.А., Ильина Е.Н., Сырочкина М.А. Популяционная структура пневмококков со сниженной чувствительностью к пенициллину и перспективы антипневмококковой вакцинации для сдерживания распространения антибактериальной резистентности. Антибиот химиотер 2011; 56(5-6):11-8.
  • 30. Pillai D.R., Shahinas D., Buzina A., et al. Genome-wide dissection of globally emergent multi-drug resistant serotype 19A Streptococcus pneumoniae. BMC Genomics 2009; 10:642.
  • 31. van der Linden M., Winkel N., Küntzel S., et al. Epidemiology of Streptococcus pneumoniae serogroup 6 isolates from IPD in children and adults in Germany. PLoS One 2013; 8: e60848.
  • 32. Aguiar S.I., Pinto F.R., Nunes S., et al. Denmark14-230 clone as an increasing cause of pneumococcal infection in Portugal within a background of diverse serotype 19A lineages. J Clin Microbiol. 2010; 48:101-8.
  • 33. Hsieh Y..C, Lin T.L., Chang K.Y., et al. Expansion and evolution of Streptococcus pneumoniae serotype 19A ST320 clone as compared to its ancestral clone, Taiwan19F-14 (ST236). J Infect Dis 2013; 208:203-10.
  • 34. Dagan R., Givon-Lavi N., Leibovitz E., et al. Introduction and proliferation of multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae serotype 19A clones that cause acute otitis media in an unvaccinated population. J Infect Dis 2009; 199:776-85.
  • 35. Moore M.R. Rethinking replacement and resistance. J Infect Dis 2009; 199:771-3.
  • 36. Goossens H., Ferech M., Vander Stichele R., Elseviers M.; ESAC Project Group. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a crossnational database study. Lancet 2005; 365:579-87.
  • 37. Rachina S., Kozlov R., Jarkova L., Belkova Y., Tatochenko, V., and PATRIOT study group. Prescribing of systemic antimicrobials for respiratory infections in children in primary care in Russia [Abstract P0370]. Proceedings of the 24th ECCMID 2014 Barcelona, Spain.
  • 38. Heikkinen T., Saeed K.A., McCormick D.P., et al. A single intramuscular dose of ceftriaxone changes nasopharyngeal bacterial flora in children with acute otitis media. Acta Paediatr 2000; 89:1316-21.
  • 39. Tatochenko V., Sidorenko S., Namazova-Baranova L., et al. Streptococcus pneumoniae serotype distribution in children in the Russian Federation before the introduction of pneumococcal conjugate vaccines into the National Immunization Program. Expert Rev Vaccines 2014; 13:257-64.
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились