Аннотация
В исследование включены 717 образцов сывороток крови, полученных от больных со злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями, находящихся на лечении в отделениях гематологии ГКБ им. С.П. Боткина (г. Москва) в период с 2011 по 2014 гг. Установлена высокая частота выявления серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита В (ВГВ): HBsAg — 4,5%, анти-НВс + анти-HBs — 14,6%, «изолированные» анти-НВс — 7,0%, анти-НВе + анти-НВс — 14,5%. ДНК ВГВ обнаружена у 29 из 32 (90,6%) HBsAg-позитивных и 13 из 717 (1,8%) HBsAg-негативных пациентов. При секвенировании S-гена 24 изолятов ВГВ в 100% случаев был установлен субтип ay, причём в 50,0% — ayw3, в 33,4% — ayw2, в 8,3% — субтип ayw1 и в 8,3% субтип установить не удалось. В 18 из 24 изолятов ВГВ с генотипом D аминокислотные замены выявлены в 75,0% случаев. Выраженная вариабельность ВГВ у пациентов с гемобластозами, получающих химио/иммунотерапию и глюкокортикоидные гормоны, представляет серьёзную проблему, связанную с высоким риском реактивации инфекции на фоне иммуносупрессии и необходимостью применения максимально защищённых от развития резистентности противовирусных препаратов. Для повышения качества диагностики следует расширять спектр серологических и молекулярно-биологических методов детекции ВГВ у данной категории больных. Использование вакцин, содержащих только антигенную детерминанту ad, не позволяет обеспечить максимальную эффективность иммунизации и может стать причиной роста заболеваемости гепатитом В среди вакцинированных пациентов.
ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия
Городская клиническая больница имени С.П.Боткина, Москва, Россия
Городская клиническая больница имени С.П.Боткина, Москва, Россия
ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, Россия
-
1.
Тетова В.Б., Беляева Н.М., Кесаева М.Ю. Ведение вирусного гепатита В у гематологических пациентов. Практическая медицина 2012; 5(60):155-9.
-
2.
Поддубная И.В., Ларионова В.Б., Бабичева Л.Г. Инфекции у больных гемобластозами. Инфекции в онкологии. Под ред. М.И. Давыдова, H.В. Дмитриевой. М.: Практическая медицина, 2009. С. 114-23
-
3.
Семененко Т.А., Ярош Л.В., Баженов А.И., Никитина Г.Ю., Клейменов Д.А., Эльгорт Д.А. и др. Эпидемиологическая оценка распространенности «скрытых» форм и HBsAg-мутантов вируса гепатита В у гематологических больных. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2012; 6(67):9-14
-
4.
Raimondo G., Allain J.P., Brunetto M.R., Buendia M.A., Chen D.S., Colombo M., et.al. Statements from the Taormina expert meeting on occult hepatitis B virus infection. J Hepatol 2008; 49:652-7.
-
5.
Keam B., Lee J.H., Im S.A., Yoon J.H. Why, when, and how to prevent hepatitis B virus reactivation in cancer patients undergoing chemotherapy. J Natl Compr Canc Netw 2011; (5): 465-77.
-
6.
Pattullo V. Hepatitis B reactivation in the setting of chemotherapy and immunosuppression — prevention is better than cure. World J Hepatol. 2015; 7(7): 954-67
-
7.
Tsitsilonis O.E., Thrasyvoulides A., Balafas A., Voutsas J.F., Papamichail M., Lymberi P. Serological detection of hepatitis B viral infection by a panel of solid-phase enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). J Pharm Biomed Anal 2004; 34(4):811-22.
-
8.
Pei S.N., Ma M.C., Wang M.C., Kuo C.Y., Rau K.M., Su C.Y., Chen C.H. Analysis of hepatitis B surface antibody titers in B cell lymphoma patients after rituximab therapy. Ann Hematol 2012; 91:1007-12.
-
9.
Schmeltzer P., Sherman K. Occult hepatitis B-clinical implications and treatment decisions. Dig Dis Sci 2010; 55 (12):3328-35.
-
10.
Awerkiew S., Däumer M., Reiser M., et al. Reactivation of an occult hepatitis B virus escape mutant in an antiHBs positive, anti-HBc negative lymphoma patient. J Clin Virol 2007; 38(1):83-6.
-
11.
Coppola N., Tonziello G., Pisaturo M., et al. Reactivation of overt and occult hepatitis B infection in various immunosuppressive settings. J Med Virol 2011; 83:1909-16.
-
12.
Chen K.L., Chen J., Rao H.L., et al. Hepatitis B virus reactivation and hepatitis in diffuse large B-cell lymphoma patients with resolved hepatitis B receiving rituximab-containing chemotherapy: risk factors and survival. Chin J Cancer 2015; 34(1):18-24.
-
13.
Kwak M.S, Kim Y.J. Occult hepatitis B virus infection. World J Hepatol 2014; 6(12):860-9.
-
14.
Чуланов В.П. Эпидемиологическое и клиническое значение генетической гетерогенности вирусов гепатита А и В. Автореферат дисс док. мед. наук. М., 2013. 46 с.
-
15.
Семененко Т.А., Никитина Г.Ю., Ярош Л.В., Баженов А.И., Эльгорт Д.А., Клейменов Д.А. и др. Серологический и молекулярно-биологический анализ результатов вакцинации против гепатита в медицинского персонала многопрофильного стационара. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2015; 17(1):73-8.
-
16.
Крымский М.А., Крымский Р.М., Буданов М.В., Борисова В.Н. Соответствие вакцин против гепатита В типу вируса, превалирующего на территории Российской Федерации. Биофармацевтический журнал 2010; 2(5):8-15.
-
17.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» http://www.rg.ru/2014/05/16/kalendar-dok.html
-
18.
Баженов А.И., Эльгорт Д.А., Фельдшерова А.А., Будницкая П.З., Ярош Л.В., Семененко Т.А., Суслов А.П. Выявление антител к мутантным формам HBsAg у лиц, иммунизированных против гепатита В вакцинами разных субтипов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2011; 5(60):49-53.
-
19.
Кузин С.Н., Забелин H.H., Самохвалов Е.И. и др. Генетическое разнообразие вируса гепатита В на территории Республики Саха (Якутия). Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2008; 5:10-15.
-
20.
Ярош Л.В., Семененко Т.А., Никитина Г.Ю., Баженов А.И., Эльгорт Д.А., Клейменов Д.А. и др. Cерологические свойства HBsAg и мутации в S-гене. Проблемы медицинской микологии 2014; 16(2):154-5.
-
21.
Ando T., Kojima K., Isoda H., et al. Reactivation of resolved infection with the hepatitis B virus immune escape mutant G145R during dasatinib treatment for chronic myeloid leukemia. Int J Hematol 2015; 102(3):379-82.
-
22.
Семененко Т.А., Суслов А.П. Иммунопатогенез скрытой инфекции, вызванной вирусом гепатита В. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2015; (6):105-13.