Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2012; 14(4):309-321
Изучить уровень, структуру и фенотипы резистентности к антимикробным препаратам штаммов Streptococcus pyogenes, выделенных при инфекциях дыхательных путей в различных регионах России, и оценить их динамику за период 1999–2009 гг.
Материал и методы. В исследование включено 804 штамма S. pyogenes, выделенных от пациентов с инфекциями дыхательных путей в различных городах Центрального, Уральского, Сибирского, Приволжского, СевероЗападного, Южного и Дальневосточного федеральных округов России. Чувствительность к 18 антимикробным препаратам определялась методом микроразведений в бульоне в соответствии со стандартами Европейского Комитета по определению чувствительности (EUCAST 2012).
Пенициллин сохранял активность в отношении всех исследованных штаммов S. pyogenes. Нечувствительностью к 14 и 15членным макролидам характеризовались не более 11% штаммов, при этом в 2007–2009 гг. отмечалось некоторое снижение доли нечувствительных к ним по сравнению с 1999–2003 гг. (с 9,9 до 0,8% для эритромицина). Уровень резистентности к клиндамицину варьировал от 0 до 1%. Респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин и левофлоксацин) демонстрировали высокую активность: штаммов с высоким уровнем резистентности выявлено не было за весь период исследования. В течение 1999–2009 гг. сохранялся высокий уровень резистентности к тетрациклину (45,8% в 1999–2003 гг. и 33,9% в 2007–2009 гг.). Устойчивыми к хлорамфениколу были 9,9% в 1999–2003 гг. и 5,1% — в 2007–2009 гг., к котримоксазолу — 0,8% в 1999–2003 гг., 0% — в 20042009 гг. Штаммов, нечувствительных к ванкомицину и линезолиду, выявлено не было.
Пенициллины и макролиды сохраняют высокую активность против респираторных изолятов БГСА в РФ, в связи с чем могут быть рекомендованы в качестве стартовой эмпирической терапии стрептококковых инфекций верхних дыхательных путей. Респираторные хинолоны, линкозамиды и линезолид ввиду их высокой in vitro активности можно рассматривать в качестве альтернативы беталактамам и макролидам в отдельных случаях.