Методические особенности диагностики легионеллёзной пневмонии в лечебно-профилактических учреждениях | КМАХ

Методические особенности диагностики легионеллёзной пневмонии в лечебно-профилактических учреждениях

Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2012; 14(2):100-106

​ Тартаковский И.С., Галстян Г.М., Карпова Т.И., Катрыш С.А., Дронина Ю.Е., Садретдинова О.В.
легионеллы пневмонии гематологические больные диагностика бронхоальвеолярный лаваж иммунохроматографический тест
Раздел
Болезни и возбудители
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2012; 14(2):100-106

Цель.

Определить значение легионеллёзной этиологии пневмоний для гематологических больных в ОРИТ и оценить перспективы применения использованного алгоритма диагностики легионеллёза для более широкого круга нозокомиальных и внебольничных пневмоний.

Материалы и методы.

Диагностику легионеллёза осуществляли у 37 пациентов, находящихся в ОРИТ Гематологического научного центра с декабря 2010 по февраль 2012 года. Для диагностики использовали бактериологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и определение антигена легионелл в моче пациентов иммунохроматографическим методом.

Результаты.

Диагноз легионеллёзной инфекции был подтверждён у 4 (11%) больных. В трёх случаях имел место летальный исход. В 3 случаях диагноз был установлен при исследовании БАЛ бактериологическим методом. Выделены культуры Legionella pneumophila серогруппы 1, субтип France/Allent (штамм Hem1), Legionella pneumophila серогруппы 3 (штамм Hem2) и серогруппы 9 (штамм Hem3). У четвёртого пациента диагноз инфекции, вызванной Legionella pneumophila серогруппы 1, подтверждён двукратным выявлением легионеллёзного антигена в моче.

Выводы.

Заключение. При обследовании группы больных пневмониями были использованы два наиболее стандартизованных в мировой практике метода лабораторной диагностики легионеллёза — бактериологический анализ БАЛ и определение легионеллёзного антигена в моче. Использованный в работе алгоритм диагностики представляется перспективным для обязательного включения в протокол обследования гематологических больных с пневмониями и других пациентов групп риска. Простота и доступность иммунохроматографического метода позволяют рекомендовать его для обследования всех больных тяжёлыми пневмониями.

  • 1. Онищенко Г.Г., Покровский В.И., Тартаковский И.С. и др. Современные взгляды на эпидемиологию легионеллеза: алгоритм действия при эпидемических вспышках и профилактическом мониторинге. Журн микробиол 2008; 2:5-9.
  • 2. Методические указания по выявлению бактерий Legionella pneumophila в объектах окружающей среды. МУК 4.2.22-17-07. М., 2007.
  • 3. Садретдинова О.В., Груздева О.А., Карпова Т.И. и соавт. Контаминация Legionella pneumophila систем горячего водоснабжения зданий общественного назначения, в том числе лечебно-профилактических учреждений. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2011; 14(2):163-7.
  • 4. Тартаковский И.С., Демина Ю.В. Методология и стандарты профилактики легионеллеза. Жизнь без опасности 2010; 4:108-20.
  • 5. Тартаковский И.С., Гинцбург А.Л., Лазикова Г.Ф. и соавт. Стандарты лабораторной диагностики легионеллеза и их применение во время эпидемической вспышки пневмоний в г. Верхняя Пышма. Журн микробиол 2008; 2:16-9.
  • 6. Груздева О.А, Филатов Н.Н., Садретдинова О.В. и соавт. Анализ уровня и частоты контаминации Legionella pneumophila систем горячего водоснабжения лечебно-профилактических учреждений г. Москвы. Эпидемиология и инфекционные болезни 2012; (принята к печати).
  • 7. Legionellosis – United States, 2000-2009. Morb Mort Weekly Report 2011; (32):1083-6.
  • 8. Соколов А.Н., Галстян Г.М., Савченко В.Г. Респираторные проявления внелегочных заболеваний. Гематологические заболевания. В кн.: Респираторная медицина. Под ред А.Г. Чучалина. М. 2007 г., ГЭОТАРМедиа, Т. 2 : 605-19.
  • 9. Helbig J., Bernander S., Castellani Pastoris M., et al. PanEuropean study on culture-proven Legionnaires’ disease: distribution of Legionella pneumophila serogroups and monoclonal subgroups. Eur J Clin Microbol Infect Dis 2002; 21:710-6.
  • 10. Harrison T.G., Taylor A.G. ed. A Laboratory manual for Legionella. Chichester: John Wiley&Sons Ltd. 1988.
  • 11. Карпова Т.И., Дронина Ю.Е., Алексеева Н.В. и соавт. Формирование биопленок Legionella spp. в эксперименте. Журн микробиол 2008; 1:3-5.
  • 12. Belyi Y., Tabakova I., Stahl M., Aktories K. Lgt: a family of cytotoxic glucosyltransferases produced by Legionella pneumophila. J Bacteriol 2008; 190:3026-35.
  • 13. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., ТартаковскийИ.С. и соавт. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1. Пособие для врачей. Российское Респираторное общество, МАКМАХ., Москва 2009.
  • 14. Cunha B.A. Severe Legionella pneumonia: rapid presumptive clinical diagnosis with Winthrop-University Hospital’s weighted point score system (modified). Heart Lung 2008; 37:311–20.
  • 15. Бобылева З.Д. Легионеллезная пневмония: диагностика, клиническая картина, лечение, отдаленные результаты (по материалам эпидемической вспыщки легионеллеза в Свердловской области.). Дисс. д-ра мед. наук. М. 2010 г.
  • 16. WHO Recommended Surveillance Standarts.1999.
  • 17. Legionella and the prevention of legionellosis. WHO. 2007.
  • 18. Санитарные Правила СП3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза». М. 2010.
  • 19. Покровский В.И., Прозоровский С.В., Малеев В.В., Тартаковский И.С. Этиологическая диагностики и этиотропная терапия острых пневмоний. М.: Медицина, 1995 г.
  • 20. Прозоровский С.В., Васильева В.И., Тартаковский И.С. и соавт. Выявление болезни легионеров на территории СССР. Журн микробиол 1980; 7:105-7.
  • 21. Guidelines for preventing health-care associated pneumonia 2003: recommendation of CDC and the Health care Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 2004, 26, 53(RR-3):1-36.
  • 22. Stout J.E., Yu V.L. Hospital-acquired Legionnaires Disease: new developments. Curr Opin Infect Dis 2003; 16(4):337-33.
  • 23. Темежникова Н.Д., Тартаковский И.С. Легионеллезная инфекция. М.Медицина. 2007.
  • 24. Siegel M., Federko D., Drake S., et al. Legionella feeley serotype 2 pneumonia in a man with chronic lymphocytic leukemia: a challenging diagnosis. J Clin Microbiol 2010; 48(6):2294-97.
  • 25. Jacobson K., Miceli M., Tarrend J., Kantayannis D. Legionella pneumonia in cancer patients. Medicine (Baltimore) 2008; 87(3):152-9.
  • 26. Klech H., Pohl W. Technical recommendations and guidelines for bronchoalveolar lavage (BAL). Europ Respir J 1989; (2):561-85.
  • 27. Тартаковский И.С., Прозоровский С.В., Попов В.Л. Выделение первых штаммов Legionella pneumophila в СССР. Журн микробиол 1983; 11:41-6.
  • 28. Fernandes-Alves F., Battle M., Ribera J.M., et al. Legionella sp. pneumonia in patients with hemathologic diseses. A study of 10 episodes from a series of 67 cases of pneumonia. Haemathologica 1999; 84:474-75.
  • 29. Shurman D., Ruf B., Pflannkuch F., et al. Fatal legionellosis in patients with malignant hemathologic diseases. Annals of Hemathology 1988; 56(1):27-31.
  • 30. Legionellosis-USA (New Jersey) Nosocomial, fatal, ProMED-mail, Newsday, 2008, Okt 3.
  • 31. Sabria M., Modoj J.M., Garcia-Nunez M., et al. Environmental cultures and hospital-acquired legionnaires disease: a 5 years prospective study in 20 hospitals of Catalonia, Spain. Infection control and Hospital Epidemiol 2004; 25:1072-6.
  • 32. Покровская О.С., Менделеева Л.П., Грибанова Е.О. и соавт. Менингит, вызванный Listeria monocytogenes у больного с множественной миеломой. Тер арх 2003; 75(7):76-8.
  • 33. Rivero G.A., Torres H.A., Rolston K.V., Kontoyiannis D.P. Listeria monocytogenes in patients with cancer. Diagn Microbiol Infect Dis 2003; 47:393-8.
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились