Аннотация
В статье представлены результаты вмешательства, направленного на оптимизацию этиологической диагностики и лечения острого тонзиллофарингита в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Смоленск. Показано, что комплексное вмешательство, включающее образовательные мероприятия для врачей и пациентов и предоставление возможности выполнения качественного бактериологического исследования, приводит к увеличению доли пациентов с острым тонзиллофарингитом, получающих адекватный режим антибактериальной терапии, и частоты выполнения бактериологического исследования, направленного на выявление Streptococcus pyogenes. Общая частота назначения системных антимикробных препаратов после вмешательства не сократилась, тенденция к снижению использования данной группы препаратов отмечалась только в группе низкого и среднего риска стрептококкового тонзиллофарингита.
-
1.
Cherry D.K., Hing E., Woodwell D.A., et al. National ambulatory medical care survey: 2006 summary. Natl Health Stat Report 2008; 3:1-39.
-
2.
Vital and health statistics. From the Center for Disease Control and Prevention/National Center for Health Statistics. Ambulatory health care visits by children: principal diagnosis and place of visit. Available from: http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_13/sr13_137. pdf.
-
3.
Nash D.R., Harman J., Wald E.R., et al. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156:1114-9.
-
4.
Salkind A.R., Wright J.M. Economic burden of adult pharyngitis: the payer’s perspective // Value Health 2008; 11:621-7.
-
5.
Белов Б.С. Диагностика и рациональная фармакотерапия Астрептококкового тонзиллита как основа первичной профилактики ревматической лихорадки. Трудный пациент 2009; 7(1-2):40-5.
-
6.
Caserta M., Flores A. Pharyngitis. In: G.L. Mandell, J.E.Bennett, R. Dolin, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. Philadelpia: Churhill Livingstone, 7th ed.; 2010, p. 815- 21.
-
7.
Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита. Практические рекомендации. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 1999; 1:78-82.
-
8.
Bisno A.L., Gerber M.A., Gwaltney J.M., et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Clin Infect Dis 2002; 35:113- 25.
-
9.
Козлов С.Н., Страчунский Л.С., Рачина С.А. Проблемы первичной профилактики постстрептококковых заболеваний – уроки многоцентрового изучения практики ведения пациентов с острым тонзиллитом. Научнопрактическая ревматология 2005; №1:44-8.
-
10.
Козлов С.Н., Страчунский Л.С., Рачина С.А. и соавт. Фармакотерапия острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Терапевтический архив 2004; №5:45-51.
-
11.
Богданович Т.В. Клинические и фармакодинамические особенности использования макролидных антибиотиков при остром стрептококковом тонзиллите. Дис. канд. мед. наук. – Смоленск, 2003.
-
12.
Hong S.Y., Taur Y., Jordan M.R, et al. Antimicrobial prescribing in the USA for adult acute pharyngitis in relation to treatment guidelines. J Eval Clin Pract 2010. Jun 25 [Epub ahead of print].
-
13.
Williams J.G., Cheung W.Y., Price D.E., et al. Clinical guidelines online: do they improve compliance? Postgrad Med J 2004; 80:415-9.
-
14.
Методические указания МУК 4.2.189004. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2004; 6:306-59.
-
15.
Шпынев К.В., Кречикова О.И., Кречиков В.А. и соавт. Streptococcus pyogenes: характеристика микроорганизма, выделение, идентификация и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2007; 9:104-20.
-
16.
Рачина С.А., Козлов С.Н., Андреева И.В. Фармакоэпидемиология антиинфекционных химиопрепаратов. В кн.: Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Смоленск: МАКМАХ, 2007, с. 47-55.
-
17.
Linder J.A., Stafford R.S. Antibiotic treatment of adults with sore throat by community primary care physicians. JAMA 2001; 286:1181-6.
-
18.
Panasiuk L., Lukas W., Paprzycki P., et al. Antibiotics in the treatment of upper respiratory tract infections in Poland. Is there any improvement? J Clin Pharm Ther 2010; 35:665-9.
-
19.
Weingarten S. Assessing and improving quality of care. In: S.J. Williams, P.R. Torrens, editors. Introduction to health services. Thomson Learning, Inc, 6th ed, 2002, p. 373-91.
-
20.
Wu Y.P., Roberts M.C. A meta-analysis of interventions to increase adherence to medication regimens for pediatric otitis media and streptococcal pharyngitis. J Pediatr Psychol 2008; 33:P. 789-96.
-
21.
Finch R.G., Metlay J.P., Davey P.G., et al. Educational interventions to improve antibiotic use in the community: report from the International Forum on Antibiotic Resistance (IFAR) colloquium, 2002. Lancet Infect Dis 2004; 4:44-53.
-
22.
Huttner B., Goossens H., Verheij T., et al. Characteristics and outcomes of public campaigns aimed at improving the use of antibiotics in outpatients in high-income countries. Lancet Infect Dis 2010; 10:17-31.
-
23.
Белов Б.С., Насонова В.А., Гришаева Т.П. Ревматологические аспекты стрептококкового тонзиллита и современные подходы к его антибактериальной терапии. Клин антимикроб химиотер 2000; №2:52-6.
-
24.
Macfarlane J., Holmes W., Macfarlane R., et al. Influence of patients’ expectations on antibiotic management of acute lower respiratory tract illness in general practice: questionnaire study. BMJ 1997; 315:1211-4.
-
25.
Mainous A.G. 3rd, Zoorob R.J., Oler M.J., et al. Patient knowledge of upper respiratory infections: implications for antibiotic expectations and unnecessary utilization. J Fam Pract 1997; 45:75-83.
-
26.
Finkelstein J.A., Davis R.L., Dowell S.F., et al. Reducing antibiotic use in children: a randomized trial in 12 practices. Pediatrics 2001; 108:1-7.
-
27.
Huang N., Morlock L., Lee C.H., et al. Antibiotic prescribing for children with nasopharyngitis (common colds), upper respiratory infections, and bronchitis who have health-professional parents. Pediatrics 2005; 116:826-32.
-
28.
Moro M.L., Marchi M., Gagliotti C., et al. Why do paediatricians prescribe antibiotics? Results of an Italian regional project. BMC Pediatr 2009; 9:69.
-
29.
O’Brien M.A., Rogers S., Jamtvedt G., et al. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2007; 4:CD000409.
-
30.
Llor C., Cots J.M., González López-Valcárcel B., et al. Effect of two interventions on reducing antibiotic prescription in pharyngitis in primary care. J Antimicrob Chemother 2011; 66:210-5.
-
31.
Llor C., Hernández S., Sierra N., et al. Association between use of rapid antigen detection tests and adherence to antibiotics in suspected streptococcal pharyngitis. Scand J Prim Health Care 2010; 28:12-7.
-
32.
Maltezou H.C., Tsagris V., Antoniadou A., et al. Evaluation of a rapid antigen detection test in the diagnosis of streptococcal pharyngitis in children and its impact on antibiotic prescription. J Antimicrob Chemother 2008; 62:1407-12.
-
33.
Campos J. National awareness campaigns Spain. Available from: http://www.sante-sports.gouv.fr/dossiers/antibiotiques/Pres_Campos.pdf.
-
34.
McNulty C.A., Nichols T., Boyle P.J., et al. The English antibiotic awareness campaigns: did they change the public’s knowledge of and attitudes to antibiotic use? J Antimicrob Chemother 2010; 65:1526-33.
-
35.
Grijalva C.G., Nuorti J.P., Griffin M.R. Antibiotic prescription rates for acute respiratory tract infections in US ambulatory settings. JAMA 2009; 302:758-66.
-
36.
Sabuncu E., David J., Bernède-Bauduin C., et al. Significant Reduction of Antibiotic Use in the Community after a Nationwide Campaign in France, 2002–2007. PLoS Med 2009; 6:e1000084.
-
37.
Баранов А.А., Страчунский Л.С. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2007; 8:200-10.