Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2010; 12(4):329-341
Изучить уровень и структуру резистентности Streptococcus pneumoniae к антимикробным препаратам в различных регионах России и оценить их динамику за период 1999–2009 гг.
Материал и методы. За период 1999–2009 гг. в исследование было включено 2419 штаммов S. pneumoniae, выделенных в различных городах Центрального, Северо-Западного, Южного, Приволжского, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов России. Чувствительность к 23 антимикробным препаратам определялась методом микроразведений в бульоне в соответствии с рекомендациями Института клинических лабораторных стандартов (CLSI).
Бета-лактамные антибиотики сохраняют хорошую активность в отношении пневмококков. За исследованный период (1999–2009 гг.) количество резистентных к пенициллину, амоксициллину (амоксициллину/клавуланату и амоксициллину/сульбактаму), цефиксиму, цефтибутену, цефтриаксону и цефотаксиму не превышало 11, 0,4 (0,4 и, 0,4) 6,8, 12,9 и 1% штаммов соответственно, при полном отсутствии устойчивых к эртапенему. Устойчивость к 14, 15- и 16-членным макролидам в течение указанного периода была относительно стабильной и составляла не более 8,2, 8,2 и 6,3% соответственно. Нечувствительность к клиндамицину варьировала от 2,9% в 1999–2003 гг. до 4,5% в 2006–2009 гг. Наиболее высокая активность была отмечена у респираторных фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин): в 2006–2009 гг. все пневмококки были чувствительны к данным препаратам. В отношении ципрофлоксацина было отмечено снижение количества резистентных к нему штаммов в 2 раза — с 16,1% в 1999–2003 гг. до 7,8% в 2006–2009 гг. Отмечалась высокая активность в отношении исследованных пневмококков хлорамфеникола (92,3–94,1% чувствительных штаммов). В течение 1999–2009 гг. сохранялась высокая резистентность к тетрациклину (27,3% устойчивых в 1999–2003 гг. и 24,6% в 2006–2009 гг.). Стабильно низкая активность наблюдалась у ко-тримоксазола (31,7% устойчивых в 1999–2003 гг. и 39,0% в 2006–2009 гг.). Ванкомицин сохраняет высокую активность в отношении пневмококков — 100% штаммов были чувствительны к данному препарату.
Бета-лактамы (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат/сульбактам, цефиксим, цефтриаксон/цефотаксим), макролиды, линкозамиды, левофлоксацин, моксифлоксацин, хлорамфеникол и ванкомицин являются наиболее активными препаратами в отношении S. pneumoniae. Высокая резистентность к ко-тримоксазолу и тетрациклину диктует необходимость ограничения использования данных препаратов для лечения пневмококковых инфекций.