Аннотация
В данной статье рассматриваются проблемы наиболее значимых возбудителей инфекций кожи и мягких тканей, а также фармакодинамические параметры антибиотиков в отношении ведущего возбудителя — S. aureus. В ходе исследования были изучены 80 клинических штаммов S. aureus, выделенных в 2006–2008 гг. от пациентов в возрасте от 0 до 3 лет, обратившихся по поводу ИКМТ в детские поликлиники г. Смоленска. Методом серийных разведений в агаре исследована чувствительность выделенных штаммов к фузидиевой кислоте, гентамицину, мупироцину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, эритромицину, клиндамицину, линкомицину, тетрациклину, хлорамфениколу, триметоприму/сульфаметоксазолу, ванкомицину, линезолиду, рифампицину, оксациллину и нетилмицину. Максимальной активностью обладали линезолид, ванкомицин, мупироцин, фузидиевая кислота, нетилмицин и триметоприм/сульфаметоксазол, к которым были чувствительны все штаммы S. aureus. Выявлена высокая частота резистентности выделенных штаммов к ципрофлоксацину (32%), тетрациклину (31%); хлорамфениколу (26,5%), клиндамицину (21%), эритромицину (26%), гентамицину (16%) и левофлоксацину (16%). Доля метициллинорезистентных стафилококков (MRSA) составила 16%. На основании чувствительности S. aureus к антимикробным препаратам предложены антибиотики для эффективной эмпирической терапии инфекций кожи и мягких тканей у детей раннего возраста в амбулаторных условиях.
-
1.
O’Brien F., Pearman J., Gracey M., Riley T., Grubb W. Community strain of methicillin-resistant Staphylococcus aureus involved in a hospital outbreak. J Clin Microbiol 1999; 37:2858-62.
-
2.
Каламкарян А.А., Архангельская Е.И., Глухенький Б.Т., Масюкова С.А. Кожные и венерические болезни. Под редакцией Скрипкина Ю.К., Мордовцева В.Н. 2-е изд. Москва: Медицина; 1999. Т. 1. с. 213-57.
-
3.
Trilla A., Miro J.M. Identifying high risk patients for Staphylococcus aureus infections: skin and soft tissue infections. J Chemother 1995; 7 (Suppl 3):37-43.
-
4.
Mandell L.A. In: Mandell G.L., Bennett J.E., Raphael D., editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingston; 2000. p. 306-7.
-
5.
Jorgensen J.H. Laboratory and epidemiologic experience with methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the USA. Eur J Clin Microbiol 1986; 5:693-6.
-
6.
Kallen A., Driscoll T., Thornton S., Olson P., Wallace M. Increase in community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus at a naval medical center. Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21:223-6.
-
7.
Gosbell I.B., Mercer J.L., Neville S.A., Chant K.G., Munro R. Community-acquired, non-multiresistant oxacillinresistant Staphylococcus aureus (NORSA) in south western Sydney. Pathology 2001; 33:206-10.
-
8.
Nishijima S., Kurokawa I. Antimicrobial resistance of Staphylococcus aureus isolated from skin infections. Int J Antimicrob Agents 2002; 19:241-3.
-
9.
Guerin F., Buu-Hoi A., Mainardi J.-L., et al. Outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to glycopeptides in Parisian hospital. J Clin Microbiol 2000; 38:2985-8.
-
10.
Rohani M.Y., Raudzah A., Lau M.G., et al. Susceptibility pattern of Staphylococcus aureus isolated in Malaysian hospitals. Int J Antimicrob Agents 2000; 13:209-13.
-
11.
National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; Twelfth informational supplement. CLSI Document M100-S4. 2008; 22(1).
-
12.
Statement 1996 CA-SFM. Zone sizes and MIC breakpoints for non-fastidious organisms. Clin Microbiol Infect 1996; 2 (Suppl 1):46-9.
-
13.
Богданович Т.М., Страчунский Л.С. Мупироцин: уникальный антибиотик для местного применения. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 1999; 1(1):57-65.
-
14.
Kochman M., Fordymacki P., Lawrynowicz-Pacior M., et al. Susceptibility to selected chemotherapeutics Staphylococcus aureus strains resistant to methicilline isolated from clinical materials in the years 1991-1992 and 1997. Med Dosw Microbiol 1999; 51:187-98.
-
15.
Perez-Fontan M., Rosales M., Rodriguez-Carmona A., Falcon T.G., Valdes F. Mupirocin resistance after longterm use for Staphylococcus aureus colonization in patients undergoing chronic peritoneal dialysis. Am J Kidney Dis 2002; 39:337-41.
-
16.
Frazee B.W., Lynn J., Charlebois E.D., Lambert L., Lowery D., Perdreau-Remington F. High prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in emergency department skin and soft tissue infections. Ann Emerg Med. 2005; 45(3): 311-20.
-
17.
Swarz M.N. Use of antimicrobial agents and drug resistance. N Engl J Med 1997; 337:491-2.
-
18.
Белькова Ю.А. Фузидовая кислота в современной клинической практике. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2001; 4:324-38.
-
19.
Reynolds J.I.F., editor. Martindall the extra pharmacopoeia. 31st ed. London: Royal Pharmaceutical Society; 1996. p. 233-5.
-
20.
Turnidge J., Collignon P. Resistance to fusidic acid. Int J Antimicrob Agents 1999; 12 (Suppl 2):35-44.
-
21.
Samra Z., Gadba R., Ofir O. Antibiotic susceptibility and phage typing of methicillin-resistant and -sensitive Staphylococcus aureus clinical isolates at the period during 1991-1997. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20:427-7
-
22.
O’Neill A.J., Cove J.H., Chopra I. Mutation frequencies for resistance to fusidic acid and rifampicin in Staphylococcus aureus. J Antimicrob Chemother 2001; 47:647-50.