Аннотация
Инвазивный кандидоз является распространенной нозокомиальной инфекцией у пациентов ОРИТ и характеризуется высокой атрибутивной летальностью. Данное исследование проводилось с целью анализа частоты выделения грибов Candida spp. у пациентов кардиохирургических ОРИТ за период с 2001 по 2007 гг., изменений видового состава кандид и их чувствительности к современным антимикотикам.В общей сложности было исследовано 16352 образцов клинического материала. Кандиды были выделены в 547 случаях, при этом наблюдалась тенденция к увеличению их доли (с 9 до 15%) среди выделяемых патогено в, особенно при исследовании крови и секрета нижних дыхательных путей. За исследуемый период наблюдалось увеличение доли не-albicans видов кандид более чем в 2 раза (с 25% в 2002 г до 55% в 2007 г.). Лидирующим видом кандид, выделяемым из мокроты, остается C. albicans (77%), за которой следуют C. tropicalis и C. krusei. В период с 2005 по 2007 гг. частота кандидемий в ОРИТ увеличилась в 3 раза. Наиболее распространенными видами кандид, выделяемыми из крови (как у взрослых, так и у детей), были C. parapsilosis и C. albicans.Чувствительность к антимикотикам определялась у 144 штаммов Candida spp. Все 100% штаммов были чувствительными к амфотерицину В. Чувствительными к флуконазолу и итраконазолу оказались 51% и 50% штаммов соответственно. Наибольшей in vitro активностью в отношении Candida spp. обладал вориконазол (81%).
-
1.
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. – М.: Премьер МТ, 2007.–146 с.
-
2.
Fluit A.C., Verhoof G., Schmitz F.G., et al. The SENTRY antimicrobial serveillance program, 1997 and 1998. Clin Infect Dis 2000; 30:454-60.
-
3.
Wisplinghoff H. Clin Inf Dis 2004; 39:309-17.
-
4.
Wey S.B., Mori M., Pfaller M.A., et al. Hospital acquired candidemia: the attributable mortality and excess of study. Arch Inter Med 1988; 148:264.
-
5.
Gudlangsson O., Gillespie S., Lee K., et al.: Attributable mortality of nosocomial candidemia, revisited. Clin Infect Dis 2003; 37:1172-7.
-
6.
Munos P. Rev Clin Es 1993; 193:47-8.
-
7.
Rex J.H., Bennet J.E., Sugar A.M., et al. A randomized trial comparing fluconazol with amphotericin B for the treatment of candidemia in patients without neutropenia. Candidemia Study Group and the National Institute. New Engl J Med 1994; 331:1325-30.
-
8.
Бокерия Л.А., Белобородова Н.В. Инфекция в кардиохирургии.– М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. – с.
-
9.
Pauw B. Serious Candida infections: diagnosis, treatment and prevention. Ed. B. Pauw, J. Dodey. Health Communication Press 1998, p. 1-3.
-
10.
Веселов А.В. и соавт. Эпидемиология возбудителей кандидозов и их чувствительность к азолам. Клин микробиолог антимикроб химиотер 2005; 7(1):68-76.
-
11.
Rex J.H., Pfaller M.A., Galgiani G.N., et al. Clin Infect Dis 1997; 24:235-47.
-
12.
Ostrosky-Zeichner L., Rex J.H., Pappas P.G., et al. Antifungal susceptibility survey of 2,000 bloodstream Candida isolates in the United States. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47(10):3149-54.
-
13.
Barchiesi F., Tortorano A.M., Di Francesco L.F., et al. Invitro activity of five antifungal agents against uncommon clinical isolates of Candida spp. J Antimicrob Chemother 1999; 43(2):295-9.
-
14.
Pfaller M.A., Diekema D.J., Rinaldi M.G., et. al. Results from the ARTEMIS DISK Global Antifungal Surveillance Study: a 6.5-year analysis of susceptibilities of Candida and other yeast species to fluconazole and voriconazole by standardized disk diffusion testing. J Clin Microbiol 2005 ;43(12):5848-59.
-
15.
Espinel-Ingroff A. In vitro antifungal activities of anidulafungin and micafungin, licensed agents and the investigational triazole posaconazole as determined by NCCLS methods for 12,052 fungal isolates: review of the literature. Rev Iberoam Micol 2003; 20(4):121-36.
-
16.
Stevens D.A., White T.C., Perlin D.S., Selitrennikoff C.P. Studies of the paradoxical effect of caspofungin at high drug concentrations. Diagn Microbiol Infect Dis 2005; 51(3):173-8.
-
17.
Chamilos G., Lewis R.E., Albert N., Kontoyiannis D.P. Paradoxical effect of echinocandins across Candida species in vitro: evidence for echinocandin-specific and candida species-related differences. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51(6):2257-9.