Постоянная инфузия β-лактамов как альтернатива традиционным методам введения

Аннотация

Исследования in vitro и эксперименты на животных показали, что клиническая эффективность β-лактамных антибиотиков зависит от времени (Т), в течение которого концентрация препарата превышает минимальную подавляющую концентрацию (МПК) его в отношении данного возбудителя (Т > МПК). В среднем считается, что поддержание Т > МПК в течение примерно 50% интервала дозирования позволяет получить удовлетворительные результаты терапии. Эти данные были подтверждены в клинических исследованиях. Для пациентов с иммунодефицитными состояниями необходимо стремиться к более высоким показателям: Т ≥ 5 МПК в течение всего интервала дозирования. Постоянная инфузия (ПИ) позволяет поддерживать необходимую концентрацию антибиотика в крови на протяжении всей инфузии. Клинические исследования у пациентов с муковисцидозом, грамположительными инфекциями, нейтропенической лихорадкой и грамотрицательным сепсисом продемонстрировали, по крайней мере, сходную эффективность этого режима терапии и традиционного интермиттирующего введения (ИВ), а также возможность снижения суточной дозы препарата при одинаковых исходах лечения без увеличения числа нежелательных лекарственных реакций. ПИ имеет определённые фармакокинетические, экономические и, возможно, клинические преимущества перед ИВ. Однако для получения окончательных выводов необходимо проведение дополнительных клинических исследований.