Эффективность цефепима и комбинации цефтазидима с аминогликозидами при лечении инфекции у онкологических пациентов с глубокой нейтропенией

Аннотация

Комбинация цефтазидима с аминогликозидами является принятым во всем мире стандартом эмпирической терапии фебрильной нейтропении. В последние годы большое внимание уделяется разработке эффективных схем монотерапии этого состояния. Один из перспективных «кандидатов» на эту роль – цефалоспорин IV поколения – цефепим. Представлены результаты применения цефепима в дозе 2 г 3 раза в день (19 случаев нейтропенической инфекции у 15 пациентов) в сравнении с комбинацией цефтазидима в дозе 2 г 3 раза в сутки с аминогликозидом (22 фебрильных эпизода у 20 пациентов). У всех вкюченных в исследование пациентов имела место длительная нейтропения IV степени, развившаяся после цитостатической химиотерапии по поводу различных солидных и гематологических новообразований. Общая эффективность антибактериальной терапии составила: в группе цефепима – 68,5%, в контрольной группе – 40,9% (р=0,07). Необходимость модификации терапии имелась в 42% случаев в группе цефепима и 72,7% – в группе комбинации цефтазидима с аминогликозидом (р=0,04). Средняя общая стоимость противоинфекционных препаратов в группе цефепима составила 518 (429–606) долларов США, в группе комбинации антибиотиков – 482 (368–596). У 9% пациентов, получавших цефтазидим с аминогликозидом, отмечена нефротоксичность. При назначении цефепима поражения почек не отмечено. Результаты исследования показывают возможность использования монотерапии цефалоспорином IV поколения – цефепимом – в качестве альтернативы стандартной комбинированной терапии при лечении фебрильной нейтропении.