Аннотация
Переведена и печатается с разрешения авторов и редакции «International Journal of Antimicrobial Agents» 2000; 15:83-90. Инвазивный кандидоз является жизнеугрожающим микозом для пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии (ОИТ). В связи с трудностями диагностики данной инфекции часто специфическая терапия начинается с опозданием или не проводится. Факторами риска развития кандидоза являются применение антибактериальных препаратов, использование центральных сосудистых катетеров, повторные желудочно-кишечные перфорации, операции при остром панкреатите или спленэктомия, почечная недостаточность или гемодиализ. Терапию инфекций, вызванных Candida spp. у находящихся в ОИТ пациентов, рекомендуется назначать при эндофтальмите или хориоретините, предположительно вызванных Candida spp., при симптомах инфекции и наличии факторов риска развития инвазивного кандидоза, особенно при колонизации двух и более анатомических областей. Выделение грибов рода Candida из любой анатомической области является фактором риска, однако в настоящее время недостаточно данных, позволяющих установить прогностическое значение конкретного изолята для возникновения инфекции. Необходимо учитывать область, из которой был взят клинический материал, количество положительных культур, степень колонизации и вид грибов. Противогрибковая терапия должна назначаться при выделении Candida spp. из крови или других в норме стерильных жидкостей организма, абсцессов или ожоговых ран, а также при индексе колонизации > 0,5 или уточненном индексе колонизации > 0,4, а также при выделении Candida tropicalis.
-
1.
Nolla-Salas J., Sitges-Serra A., Leon-Gil C., et al. Candidemia in non-neutropenic critically ill patients: analysis of prognostic factors and assessment of systemic antifungal therapy. Intensive Care Med 1997;23:23-30.
-
2.
Wenzel R.P. Nosocomial candidemia: risk factors and attributable mortality. Clin Infect Dis 1995; 20:1531-4.
-
3.
Fraser V.J., Jones M., Dunkel J., Storfer S., Medoff G., Dunagan W.C. Candidemia in a tertiary care hospital: epidemiology, risk factors, and predictors of mortality. Clin Infect Dis 1992;15:414-21.
-
4.
Leon Regidor M.A., Ayuso Gatell A., Diaz Boladeras R., et al. Candidiasis in an intensive care unit. Rev Clin Esp 1993:193;49-54.
-
5.
Cornwell Е.Е., Belzberg H., Berne T.V., et al. The pattern of fungal infections in critically ill surgical patients. Am Surg 1995;61:847-50.
-
6.
EPIC Study Group. The EPIC study-preliminary results. Host 1992;9:12-3.
-
7.
The Spanish Collaborative Group for Infections in Intensive Care Units of the Sociedad Espanola de Medicina Intensiva у Unidades Coronarias (SEMIUC), Valles J., Leon C., Alvarez-Lerma F. Nosocomial bacteremia in critically ill patients: a multicenter study evaluating epidemiology and prognosis. Clin Infect Dis 1997;24:387-95.
-
8.
Voss A., Ie Noble J.L.M.L., Verduyn Lunel F.M., Foudraine N.A., Meis J.F.G.M. Candidemia in intensive care unit patients: risk factors for mortality. Infection 1997;25:10-3.
-
9.
Cisterna Cancer R., Ezpeleta Baquedano C., Basaras Ibarzabal M. The epidemiology of nosocomial fungal infection. Rev Clin Esp 1997;197:12-6.
-
10.
Abi-Said D., Anaissie E., Uzun O., Raad I., Pinzcowski H., Vartivarian S. The epidemiology of hematogenous candidiasis caused by different Candida species. Clin Infect Dis 1997;24:1122-8.
-
11.
Wey S.B., Mori M., Pfaller M.A., Woolson R.F., Wenzel R.P. Hospital-acquired candidemia: the attributable mortality and excess length of stay. Arch Intern Med 1988;148:2642-5.
-
12.
Slotman G.J., Saphiro R., Moffa S.M. Fungal sepsis: multisite colonization versus fungemia. Am Surg 1994;60:107-13.
-
13.
Uzun O., Anaissie E.J. Problems and controversies in the management of hematogenous candidiasis. Clin Infect Dis 1996;22 Suppl 2:S95-S101.
-
14.
Leon-Gil C., Leon-Regidor M.A., Nolla-Salas J., Sanchez-Jimenez M.A. Fungal infection in patients admitted to the intensive care unit. Rev Clin Esp 1997; 197:17-28.
-
15.
Pittet D., Monod M., Suter P.M., Frenk G., Auckenthaler R. Candida colonization and subsequent infections in critically ill surgical patients. Ann Surg 1994;6:751-8.
-
16.
Munoz P., Bouza E. Candidiasis in intensive care units. Rev Iberoam Micol 1993;2:S85-S92.
-
17.
Wright W.L., Wenzel R.P. Nosocomial Candida. Infect Dis Clin North Am 1997;11:411-25.
-
18.
Calandra T., Bille J., Schneider R., Mosimann F., Francioli P. Clinical significance of Candida isolated from peritoneum in surgical patients. Lancet 1989;2(8677): 1437-40.
-
19.
Nolla J. Candidiasis in the intensive care unit. In: Castel A., Tort-Martorell E.Q., Jr, editors. Infections in the Critically 111 Patient, 1st edn. Barcelona: Springer Iberica; 1997.p.106-18.
-
20.
Conference Participants, Edwards J.E. Jr. International conference for the development of a consensus on the management and prevention of severe candidal infections. Clin Infect Dis 1997;25:43-59.
-
21.
Eggimann P., Francioli P., Bille J., et al. Fluconazole prophylaxis prevents intraabdominal Candidiasis in high-risk surgical patients. Crit Care Med 1999;27:1066-72.
-
22.
Rex J.H., Sobel J.D. Preventing intraabdominal Candidiasis in surgical patients. Crit Care Med 1999;27:1033-4.
-
23.
Bennett J.E., Sugar A.M. A randomized trial comparing fluconazole with amphotericin В for the treatment of patients without neutropenia. New Engl J Med 1994;331: 1325-30.
-
24.
Munoz P. Candidiasis in high-risk units. A pending problem (editorial). Rev Clin Esp 1993;193:47-8.
-
25.
Jarvis W.R. Epidemiology of nosocomial fungal infections, with emphasis on Candida species. Clin Infect Dis 1995;20:1526-30.
-
26.
Editorial response. Should all patients with candidemia be treated with antifungal agents? Clin Infect Dis 1992;15:422-3.
-
27.
Edelstein P.H. Antimicrobial therapy for Legionnaires' disease: time for a change. Ann Intern Med 1998; 129: 328-9.
-
28.
Pfaller M.A. Nosocomial Candidiasis: emerging species, reser-voirs, and modes of transmission. Clin Infect Dis 1996;22 Suppl 2:S89-94.
-
29.
Schrank J.H., Dooley D.P. Purulent pericarditis caused by Candida species: case report and review. Clin Infect Dis 1995;21:182-7.
-
30.
Montravers P., Gauzit R., Muller C., Marmuse J.P., Fichelle A., Desmonts J.M. Emergence of antibiotic-resistant bacteria in cases of peritonitis after intraabdominal surgery affects the efficacy of empirical antimicrobial therapy. Clin Infect Dis 1996;23:486-94.
-
31.
Umenai T., Ishida N. The significance of candiduria. J Am Med Assoc 1979;241:582-4.
-
32.
Huang C. Funguria might not be so benign. Clin Infect Dis 1997;24: 1284-5.
-
33.
Fisher J.F., Newman C.L., Sobel J.D. Yeasts in the urine: solutions for a budding problem. Clin Infect Dis 1995;20:183-9.
-
34.
Nassoura Z., Ivatury R.R., Simon R.J., Jabbour N., Stahl W.M. Candiduria as an early marker of disseminated infection in critically ill surgical patients: the role of fluconazole. J Trauma 1993;35:290-5.
-
35.
British Society for Antimicrobial Chemotherapy Working Party. Management of deep Candida infection in surgical and intensive care unit patients. Intensive Care Med 1994;20:522-8.
-
36.
NNguyen M.H., Peacock J.E. Jr., Tanner D.C., et al. Therapeutic approaches in patients with candidemia. Evaluation in a multicenter, prospective, observational study. Arch Intern Med 1995;155: 2429-35.
-
37.
Rex J.H., Bennett J.E., Sugar A.M., et al. Intravascular catheter exchange and duration of candidemia. Clin Infect Dis 1995; 21:994-6.
-
38.
Graybill J.R. Can we agree on the treatment of Candidiasis? (Editorial response). Clin Infect Dis 1997; 25:60-2.
-
39.
Giamarellou H., Antoniadou A. Epidemiology, diagnosis, and therapy of fungal infections. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:558-64.
-
40.
Mensa Pueyo J. Clinical presentation of fungal infections in a hospital. Conf. proc. of the 4th Meeting of the Spanish Nosocomial Infection Study Group of the Sociedad Espanola de Enfer-medades Infecciosas у Microbiologia Clinica (SEIMC). Bilbao 18th March 1997.