Лечение генерализованного микобактериоза, вызванного Mycobacterium avium, у пациентов с ВИЧ-инфекцией с использованием бедаквилина в схеме терапии: клинические примеры

Аннотация

Описано 3 клинических случая лечения пациентов с генерализованным микобактериозом, вызванным M. avium, с применением препарата бедаквилин в условиях инфекционного отделения. Критериями назначения бедаквилина была лекарственная устойчивость M. avium к двум препаратам схемы (особенно, к кларитромицину) и/или нежелательные явления, приводящие к отмене препаратов и невозможности сформировать схему не менее чем из трех препаратов. Назначение бедаквилина проводилось по схеме: 400 мг 1 р/сут в течение первых 14 дней, с 15 дня и до окончания курса терапии 200 мг 3 раза в неделю. Основными критериями эффективности проводимой терапии были: нормализация температуры, купирование клинических проявлений, прекращение выделения нетуберкулезных микобактерий из исследуемого материала. У всех пациентов было выявлено поражение внутрибрюшных лимфатических узлов, легких, кишечника. Также отмечалось поражение внутригрудных лимфатических узлов, периферических лимфатических узлов, костного мозга. Общая длительность курса бедаквилина колебалась от 14 до 17 мес. и зависела от сроков прекращения бактериовыделения. На фоне терапии бедаквилином не отмечалось развития нежелательных явлений, потребовавших прекращение курса препарата. По завершении лечения микобактериоза пациенты наблюдались по катамнезу не менее двух лет, рецидивов заболевания не регистрировалось. Таким образом, применение бедаквилина в схемах лечения генерализованного микобактериоза, вызванного M. avium, у ВИЧ-инфицированных пациентов способствовало стабилизации состояния, прекращению бактериовыделения и улучшению иммунологических показателей, включая рост уровня CD4 Т-лимфоцитов. Полученные результаты требуют продолжения изучения применения бедаквилина у данной категории пациентов.