Диагностика и определение резистентности нетуберкулезных микобактерий как основа для принятия клинических решений | КМАХ

Диагностика и определение резистентности нетуберкулезных микобактерий как основа для принятия клинических решений

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025; 27(4):466-474

​ Казюлина А.А., Панова А.Е., Байракова А.Л., Меренкова А.И., Соболев П.В., Тюлькова Т.Е., Самойлова А.Г.
10.36488/cmac.2025.4.466-474
микобактериозы клинические руководства нетуберкулезные микобактерии
Раздел
Болезни и возбудители
Тип
Обзор
Публикация
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2025; 27(4):466-474

Аннотация

Микобактериоз (МБ) – инфекционное заболевание, вызванное нетуберкулезными микобактериями (НТМБ), отличающееся сложной верификацией, так как совпадает по клинической, рентгенологической и патологоанатомической характеристике с туберкулезом, сложностью диагностики и длительным лечением. Многие НТМБ являются потенциальными патогенами для человека. Инфицированию предрасположены индивиды с нарушениями местного или системного иммунитета (особенно ВИЧ-инфицированные), однако в последнее время появились исследования, направленные на установление определенного генотипа макроорганизма и других генетических факторов, определяющих восприимчивость. Больные не представляют эпидемиологической опасности и не требуют изоляции, поскольку не доказана возможность передачи НТМБ от человека к человеку, впрочем, ответ на данный вопрос до сих пор неоднозначен. В данной статье представлен обзор и сравнительный анализ мировых и отечественных национальных руководств по диагностике и лечению микобактериозов (ATS/IDSA, CFF/ECFS, ATS/ERS/ESCMID/IDSA, проект рекомендаций Минздрава России, HIV recommendations).

Анастасия Александровна Казюлина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва, Россия

Анна Евгеньевна Панова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва, Россия

Байракова А.Л.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва, Россия

Меренкова А.И.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва, Россия

Соболев П.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва, Россия

Татьяна Евгеньевна Тюлькова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва, Россия

Самойлова А.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва, Россия

  • 1. Zimina V.N., Degtyareva S.Yu., Beloborodova E.N., Kulabukhova E.I., Rusakova L.I., Fesenko O.V. Mycobacterioses: current state of the problem. Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2017; 19(4):276-282. Russian. (Зимина В.Н., Дегтярева С.Ю., Белобородова Е.Н., Кулабухова Е.И., Русакова Л.И., Фесенко О.В. Микобактериозы: современное состояние проблемы. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(4):276-282.)
  • 2. Metersky M.L., Fraulino D., Monday L., Chopra T. Current challenges in pulmonary nontuberculous mycobacterial infection: a case series with literature review. Postgrad Med. 2024;136(7):770-781. DOI: 10.1080/00325481.2024.2401766
  • 3. Litvinov V.I. Nontuberculous mycobacteria in «inanimate and living nature», human infection. Tuberkulez i sotsial’no-znachimye zabolevaniya. 2015;(2):28-33. Russian. (Литвинов В.И. Нетуберкулёзные микобактерии в «неживой и живой природе», заражение человека. Туберкулёз и социально-значимые заболевания. 2015;(2):28-33.)
  • 4. Lamy P., De Lavergne E., Dailloux M. Current aspects of lung infections with atypical mycobacteria. Ann Med Nancy. 1981;20(1):31-88.
  • 5. Tryland M., Olsen I., Vikøren T., Handeland K., Arnemo J.M., Tharaldsen J., et al. Serologic survey for antibodies against Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis in free-ranging cervids from Norway. J Wildl Dis. 2004;40(1):32-41. DOI: 10.7589/0090-3558-40.1.32
  • 6. Andréjak, C., Thomsen, V.Ø., Johansen, I. S., Riis, A., Benfield, T.L., Duhaut, P., et al. Nontuberculous pulmonary mycobacteriosis in Denmark: incidence and prognostic factors. Am J Respir Crit Care Med. 2010;181(5):514-521. DOI: 10.1164/rccm.200905-0778OC
  • 7. Anisimova A., Pavlova M., Archakova L., Sapozhnikova N., Chernokhaeva I., Gavrilov P., et al. Mycobacteriosis of the lungs: difficulties of diagnosis and treatment (literature review). Medicinskij aljans. 2020;8(1):25-31. Russian. (Анисимова А.И., Павлова М.В., Арчакова Л.И., Сапожникова Н.В., Чернохаева И.В., Гаврилов П.В. и соавт. Микобактериозы лёгких: сложности диагностики и лечения (обзор литературы). Медицинский альянс. 2020;8(1):25-31.) DOI: 10.36422/23076348-2020-8-1-25-31
  • 8. Karpina N.L., Chashchina M.V., Egorova A.D., Smirnova T.G., Bagirov M.A., Ergeshov A.E. Etiological verification of pulmonary mycobacteriosis based on surgical material examination in patients diagnosed with A16.0 – real practice. Vestnik Central’nogo nauchnoissledovatel’skogo instituta tuberkuleza. 2023;7(4):46-56. Russian. (Карпина Н.Л., Чащина М.В., Егорова А.Д., Смирнова Т.Г., Багиров М.А., Эргешов А.Э. Этиологическая верификация микобактериоза лёгких при исследовании операционного материала у пациентов с диагнозом A16.0 – реальная практика. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулёза. 2023;7(4):46-56.) DOI: 10.57014/2587-6678-2023-7-4-46-56
  • 9. Masters T.L., Toney N.C., Ewing T.O., McAllister G.A., Mathis M.H., Grigg C., et al. Genomic epidemiology of extrapulmonary nontuberculous mycobacteria isolates at emerging infections program sites – United States, 2019-2020. J Infect Dis. 2025;231(4):902-912. DOI: 10.1093/infdis/jiae488
  • 10. Chancharoenthana W., Kamolratanakul S., Rotcheewaphan S., Leelahavanichkul A., Schultz M.J. Recent advances in immunopathogenesis and clinical practice: mastering the challenge – managing of non-tuberculous mycobacteria. Front Immunol. 2025;16:1554544. DOI: 10.3389/fimmu.2025.1554544
  • 11. Solomay T.V. Epidemiological features of mycobacterioses caused by nontuberculous mycobacteria. Sanitarnyj vrach. 2015;(3):30-36. Russian. (Соломай Т.В. Эпидемиологические особенности микобактериозов, вызванных нетуберкулезными микобактериями. Санитарный врач. 2015;(3):30-36.)
  • 12. Sanz Santaeufemia F.J., Ramos Amador J.T., Giangaspro E., Sánchez Granados J.M., Palenque E., González Tomé M.I. Usefulness of antibiotic therapy combined with surgery in the treatment of nontuberculous mycobacterial adenitis. An Pediatr (Barc). 2005;62(3):280-285. DOI: 10.1157/13071845
  • 13. Abaleka F.I., Nigussie B., Onal O., Al-Zakhari R., Yimer E. A case of isolated pulmonary Mycobacterium avium complex being the first presentation of a newly diagnosed HIV/AIDS. Cureus. 2020;12(7):e9223. DOI: 10.7759/cureus.9223
  • 14. Fazylov V.Kh., Petrov I.V., Petrova L.V., Petrova F.S., Amirova T.Kh. Problems of laboratory diagnosis and species identification of mycobacteria. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2021;10(3):118-126. Russian. (Фазылов В.Х., Петров И.В., Петрова Л.В., Петрова Ф.С., Амирова Т.Х. Проблемы лабораторной диагностики и идентификации видов микобактерий. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021;10(3):118-126.) DOI: 10.33029/2305-3496-2021-10-3-118-126
  • 15. Shmelev E.I., Kovalevskaya M.N., Ergeshov A.E., Chernousova L.N., Larionova E.E. Mycobacteriosis in the practice of a pulmonologist: current state of the problem. Prakticheskaya pul'monologiya. 2016;(3):37-42. Russian. (Шмелёв Е.И., Ковалевская М.Н., Эргешов А.Э., Черноусова Л.Н., Ларионова Е.Е. Микобактериозы в практике врача-пульмонолога: состояние проблемы. Практическая пульмонология. 2016;(3):37-42.)
  • 16. Sokolina I.A. Imaging of pulmonary nontuberculous mycobacterial infection. Consilium Medicum. 2017; 19(3):24-28. Russian. (Соколина И.А. Имидж-диагностика микобактериозов легких. Consilium Medicum. 2017;19(3):24-28.)
  • 17. Makarova M.V., Guntupova L.D. Non-tuberculous Mycobacteria. BIOpreparations. Prevention, Diagnosis, Treatment. 2020;20(2):97-102. Russian. (Макарова М.В., Гунтупова Л.Д. Нетуберкулёзные микобактерии. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2020; 20(2):97-102.) DOI: 10.30895/2221-996X2020-20-2-97-102
  • 18. Buckland M., Ali R., Bothamley G., Lammas D., Doffinger R., Longhurst H., et al. Recurrent mycobacterial infections in a patient with IL-12 deficiency. BMJ Case Rep. 2009;2009:bcr11.2008.1278. DOI: 10.1136/bcr.11.2008.1278
  • 19. Chen Y., Miao Q., Bao R., Qu H., Shen J., Li N., et al. Distinct lung microbiota community states are associated with pulmonary nontuberculous mycobacterial disease prognosis. BMC Microbiol. 2025;25(1):653. DOI: 10.1186/s12866-025-04420-7
  • 20. Griffith D.E., Aksamit T., Brown-Elliott B.A., Catanzaro A., Daley C., Gordin F., et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(4):367-416. DOI: 10.1164/rccm.200604-571ST
  • 21. Floto R.A., Olivier K.N., Saiman L., Daley C.L., Herrmann J.L., Nick J.A., et al.; US Cystic Fibrosis Foundation and European Cystic Fibrosis Society. US Cystic Fibrosis Foundation and European Cystic Fibrosis Society consensus recommendations for the management of non-tuberculous mycobacteria in individuals with cystic fibrosis. Thorax. 2016;71(Suppl. 1):i1-22. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207360
  • 22. Lange C., Böttger E.C., Cambau E., Griffith D.E., Guglielmetti L., van Ingen J., et al. Consensus management recommendations for less common non-tuberculous mycobacterial pulmonary diseases. Lancet Infect Dis. 2022;22(7):e178-e190. DOI: 10.1016/S1473-3099(21)00586-7
  • 23. Daley C.L., Iaccarino J.M., Lange C., Cambau E., Wallace R.J. Jr, Andrejak C., et al. Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: an official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline. Eur Respir J. 2020;56(1):2000535. DOI: 10.1183/13993003.00535-2020
  • 24. Clinical recommendations: Mycobacteriosis of the respiratory system, Draft recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation: not approved by the Ministry of Health. 2020. Available at: https://spulmo.ru/upload/kr/Microbakterioz_2022.pdf. Accessed November 14, 2025. Russian. (Клинические рекомендации: Микобактериозы органов дыхания, Проект рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации: не утверждены Минздравом. 2022. Доступно по адресу: https://spulmo.ru/upload/kr/Microbakterioz_2022.pdf. Ссылка активна на 14 ноября 2025 г.)
  • 25. Kaplan J.E., Benson C., Holmes K.K., Brooks J.T., Pau A., Masur H., et al. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep. 2009;58(RR-4):1-207. PMID: 19357635.
  • 26. Woods G.L., Brown-Elliott B.A., Conville P.S., Desmond E.P., Hall G.S., Lin G., et al. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Susceptibility Testing of Mycobacteria, Nocardiae, and Other Aerobic Actinomycetes; Approved Standard – Second Edition. CLSI document M24-A2 (ISBN 1-56238-746-4). Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087 USA, 2011.
  • 27. Makaryants N.N., Karnaushkina M.A., Salamaikina S.A., Mironov K.O., Babak S.L., Strutynskaya A.D. Clinical case of progressive pulmonary mycobacteriosis potentially associated with genetic predisposition in a patient with mild bronchial asthma. Klinicheskiy razbor v obshchey meditsine. 2024;5(2):72-77. Russian. (Макарьянц Н.Н., Карнаушкина М.А., Саламайкина С.А., Миронов К.О., Бабак С.Л., Струтынская А.Д. Клинический случай прогрессирующего микобактериоза лёгких, потенциально связанный с генетической предрасположенностью, у пациентки с лёгким течением бронхиальной астмы. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(2):72-77.) DOI: 10.47407/kr2023.5.2.00391
  • 28. Borisova O.V., Mordyk A.V. Epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, and treatment of mycobacterioses: a literature review. Medicinskij aljans. 2019;(2):35-45. Russian. (Борисова О.В., Мордык А.В. Эпидемиология, клинические проявления, диагностика и лечение микобактериозов (обзор литературы). Медицинский альянс. 2019;(2):35-45.)
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились