Аннотация
Антибактериальная терапия у пациентов с инфекциями мочевых путей составляет неотъемлемую часть лечения, зачастую являясь единственным этиопатогенетическим его компонентом. При этом рациональность выбора антимикробного препарата зависит как от чувствительности основных возбудителей заболевания, так и от фармакокинетических и фармакодинамических особенностей данного класса лекарственных средств. В статье приведены сведения о четвертьвековом мониторинге этиологической структуры и чувствительности уропатогенов в России, обоснованы рекомендации по выбору препаратов нитрофуранового ряда при неосложненном остром цистите.
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Смоленск, Россия
-
1.
European Association of Urology. Guidelines on urological infections. Available at: www.uroweb.org. Accessed March 2025.
-
2.
Hooton T.M., Scholes D., Hughes J.P, Winter C., Roberts P.L., Stapleton A.E., et al. A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infections in young women. N Engl J Med. 1996;335(7):468-474.
DOI: 10.1056/NEJM199608153350703
-
3.
Loran O.B. Urinary tract infections in outpatient patients. Materials of the symposium. 1999. 5-9 p. Russian. (Лоран О.Б. Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных. Материалы симпозиума. 1999. 5-9 с.)
-
4.
Foxman B., Barlow R., D’Arcy H., Gillespie B., Sobel J.D. Urinary tract infection: self-reported incidence and associated cost. Ann Epidemiol. 2000;10(8):509-515.
DOI: 10.1016/s1047-2797(00)00072-7
-
5.
Zhanel G.G., Hisanaga T.L., Laing N.M., DeCorby M.R., Nichol K.A., Palatnik L.P., and NAUTICA Group. Antibiotic resistance in outpatient urinary isolates: final results from the North American Urinary Tract Infection Collaborative Alliance (NAUTICA). Int J Antimicrob Agents. 2005;26(5):380-388.
DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2005.08.003
-
6.
Schito G.C., Naber K.G., Botto H., Palou J., Mazzei T., Gualco L., et al. The ARESC study: an international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involved in uncomplicated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents. 2009;34(5):407-413.
DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2009.04.012
-
7.
Lopatkin N.A., Stratchounsky L.S., Rafalsky V.V., Derevyanko I.I., Kretchikova O.I., Edelshtein I.A., et al. The choice of antimicrobial drugs for uncomplicated urinary tract infections of community-acquired origin. Guidelines for practitioners. Smolensk; 2002. 14 p. Russian. (Лопаткин Н.А., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Деревянко И.И., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А. Выбор антимикробных препаратов при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей внебольничного происхождения. Пособие для врачей. Смоленск; 2002. 14 c.)
-
8.
Multicenter study of resistance of ambulatory pathogens of ambulatory urinary tract infections (UTIAP-3). Scientific report of the Institute of Antimicrobial Chemotherapy. Smolensk; 2006. Russian. (Многоцентровое исследование резистентности возбудителей амбулаторных возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей (UTIAP-3). Научный отчет Научно-исследовательского института антимикробной химиотерапии. Смоленск; 2006.)
-
9.
Mazzulli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management. J Urol. 2002;168(4 Pt. 2):1720-1722.
DOI: 10.1097/01.ju.0000028385.10311.c9
-
10.
Hooton T.M. Fluoroquinolones and resistance in the treatment of uncomplicated urinary tract infection. Int J Antimicrob Agents. 2003;22(Suppl. 2):65-72.
DOI: 10.1016/s0924-8579(03)00238-3
-
11.
Katsarolis I., Poulakou G., Athanasia S., Kourea-Kremastinou J., Lambri N., Karaiskos E., et al. Acute uncomplicated cystitis: from surveillance data to a rationale for empirical treatment. Int J Antimicrob Agents. 2010;35(1):62-67.
DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2009.08.018
-
12.
Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Edelstein M.V., Shevelev A.N., Grinyov A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., «DARMIS» Study Group. The current state of antibiotic resistance of community-acquired urinary tract infections in Russia: the results of the DARMIS study (2010-2011). Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2012;14(4):280-302. Russian. (Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. Исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010-2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(4):280-302.)
-
13.
Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Edelstein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S. and “DARMIS-2018” Study Group. Antibiotic resistance of pathogens of community-acquired urinary tract infections in Russia: results of the multicenter study «DARMIS-2018». Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2019;21(2):134-146. Russian. (Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. Исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):134-146.)
DOI: 10.36488/cmac.2019.2.134-146
-
14.
Kozlov R.S., Palagin I.S., Ivanchik N.V., Trushin I.V., Dekhnich A.V., Edelstein M.V., Perepanova T.S., and “DARMIS-2023” Study Group. National monitoring of antibiotic resistance of community-acquired urinary tract infections in Russia: results of the multicenter epidemiological study «DARMIS-2023». Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2024;26(3): 328-337. Russian. (Козлов Р.С., Палагин И.С., Иванчик Н.В., Трушин И.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., и исследовательская группа «ДАРМИС-2023». Национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ДАРМИС-2023». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024;26(3):328-337.)
DOI: 10.36488/cmac.2024.3.328-337
-
15.
Bljuger A.F. Nitrofurans and their use in medicine. Riga: Izdatel’stvo Akademii nauk latvijskoj SSR; 1958. 180 p. Russian. (Блюгер А.Ф. Нитрофураны и их применение в медицине. Рига: Издательство Академии наук латвийской ССР; 1958. 180 c.)
-
16.
Padejskaja E.N. Synthetic antibacterial drugs. The results of science. Pharmacology, toxicology, problems of chemotherapy. М; 1967. 7-54 p. Russian. (Падейская Е.Н. Синтетические противобактериальные препараты. Итоги науки. Фармакология, токсикология, проблемы химиотерапии. М; 1967. 7-54 с.)
-
17.
Giller S.A. Life and scientific activity. Riga: Zinatne; 1982. 392 p. Russian. (Гиллер С.А. Жизнь и научная деятельность. Рига: Зинатне; 1982. 392 с.)
-
18.
Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinjakova L.A. Federal clinical recommendations. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genital organs. M; 2015. 72 p. Russian. (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. Федеральные клинические рекомендации. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. М; 2015. 72 с.)
-
19.
Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinjakova L.A., Palagin I.S. Federal clinical recommendations. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genital organs. M; 2022. 126 p. Russian. (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Федеральные клинические рекомендации. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. М; 2022. 126 с.)
-
20.
Rossijskoe obshhestvo urologov. Clinical recommendations. Cystitis in women. 2024. 40 р. Russian. (Российское общество урологов. Клинические рекомендации. Цистит у женщин. 2024. 40 с.)
-
21.
Ramenskaya G.V. The study of comparative pharmacokinetics of Furamag and Furagin. Infections and antimicrobial therapy. 2004. 2 p. Russian. (Раменская Г.В. Изучение сравнительной фармакокинетики препаратов Фурамаг и Фурагин. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 2 с.)
-
22.
Padejskaja E.N. Furamag among antimicrobial drugs derived from 5-nitrofuran: implications for clinical practice. Infections and antimicrobial therapy. 2004. 8 p. Russian. (Падейская Е.Н. Фурамаг в ряду антимикробных препаратов, производных 5-нитрофурана: значение для клинической практики. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 8 c.)
-
23.
Sidrenko S.V., Ivanov D.V. The results of the study of the spread of antibiotic resistance of pathogens of communityacquired urinary tract infections in Moscow. Phase I. Antibiotics and chemotherapy. 2005. 8 p. Russian. (Сидренко С.В., Иванов Д.В. Результаты изучения распространения антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Москве. Фаза I. Антибиотики и химиотерапия. 2005; 8 с.)
-
24.
Bielec F., Brauncajs M., Pastuszak-Lewandoska D. Nitrofuran derivatives cross-resistance evidence – uropathogenic Escherichia coli nitrofurantoin and furazidin in vitro susceptibility testing. J Clin Med. 2023;12(16):5166.
DOI: 10.3390/jcm12165166
-
25.
Van Pienbroek E., Hermans J., Kaptein A.A., Mulder J.D. Fosfomycin trometamol in a single dose versus seven days nitrofurantoin in the treatment of acute uncomplicated urinary tract infections in women. Pharm World Sci. 1993;17;15(6):257-262.
DOI: 10.1007/BF01871127
-
26.
Sander J., Aandahl E., Fellner H., Kalstad S. The treatment of urinary tract infections in out-patients. A double-blind comparison between trimethoprim and nitrofurantoin. J Int Med Res. 1981;9(3):181-185.
DOI: 10.1177/030006058100900305
-
27.
Spencer R.C., Moseley D.J., Greensmith M.J. Nitrofurantoin modified release versus trimethoprim or co-trimoxasole in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in general practice. J Antimicrob Chemother. 1994;33(Suppl. A):121-129.
DOI: 10.1093/jac/33.suppl_a.121
-
28.
Stein G.E. Comparison of single-dose fosfomycin and a 7-day course of nitrofurantoin in female patients with uncomplicated urinary tract infection. Clin Ther. 1999;21(11):1864-1872.
DOI: 10.1016/S0149-2918(00)86734-X
-
29.
Lohr J.A., Hayden G.F., Kesler R.W., Gleason C.H., Wood J.B., Ford R.F., et al. Three-day therapy of lower urinary tract infection with nitrofurantoin macrocrystals: a randomized clinical trial. J Pediatr. 1981;99(6):980-983.
DOI: 10.1016/s0022-3476(81)80037-6
-
30.
Christiaens T.C.M., De Meyere M., Verschraegen G., Peersman W., Heytens S., De Maeseneer J.M. Randomized controlled trial of nitrofurantoin versus placebo in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in adult women. Br J Gen Pract. 2002;52(482):729-734.
DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a010170
-
31.
Iravani A., Klimberg I., Briefer C., Munera C., Kowalsky S.F., Echols R.M. A trial comparing low-dose, shortcourse ciprofloxacin and standard 7 day therapy with co-trimoxazole or nitrofurantoin in the treatment of uncomplicated urinary tract infection. J Antimicrob Chemother. 1999;43(Suppl. A):67-75.
DOI: 10.1093/jac/43.suppl_1.67
-
32.
Dybowski B., Jablonska O., Radziszewski P., GromadzkaOstrowska J., Borkowski A. Ciprofloxacin and furagin in acute cystitis: comparison of early immune and microbiological results. Int J Antimicrob Agents. 2008;31(2):130-134.
DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2007.08.021
-
33.
Jakovlev S.V., Logvinov L.A., Klochkov I.A. Clinical and bacteriological efficacy of Furamag in patients with acute cystitis. Infections and antimicrobial therapy. 2005;7:120-126. Russian. (Яковлев С.В., Логвинов Л.А., Клочков И.А. Клиническая и бактериологическая эффективность препарата Фурамаг у пациентов с острым циститом. Инфекции и антимикробная терапия. 2005;7:120-126.)
-
34.
Sanford J.P. Urinary tract symptoms and infection. Annu Rev Med. 1975;26:485-498.
DOI: 10.1146/annurev.me.26.020175.002413
-
35.
Muller A.E., Verhaegh E.M., Harbarth S., Mouton J.W., Huttner A. Nitrofurantoin’s efficacy and safety as prophylaxis for urinary tract infections: a systematic review of the literature and meta-analysis of controlled trials. Clin Microbiol Infect. 2017;23(6):355-362.
DOI: 10.1016/j.cmi.2016.08.003
-
36.
Butler C.C., Dunstan F., Heginbothom M., Mason B., Roberts Z., Hillier S., et al. Containing antibiotic resistance: decreased antibiotic-resistant coliform urinary tract infections with reduction in antibiotic prescribing by general practices. Br J Gen Pract. 2007;57(543):785-792. PMID: 17925135.
-
37.
Brumfitt W., Hamilton-Miller J.M. Efficacy and safety profile of long-term nitrofurantoin in urinary tract infections: 18 years’ experience. J Antimicrob Chemother. 1998;42(3):363-371.
DOI: 10.1093/jac/42.3.363
-
38.
Karpman E., Kurzrock E.A. Adverse reactions of nitrofurantoin, trimethoprim and sulfamethoxazole in children. J Urol. 2004;172(2):448-453.
DOI: 10.1097/01.ju.0000130653.74548.d6
-
39.
Krantz J.C., Evans W.E. A contribution to the pharmacology of 5-nitro-2-furaldehyde semicarbazone. J Pharmacol Exp Therap. 1945;85:324-331.
DOI: 10.1016/s0022-3565(25)07989-3
-
40.
Miyaji T. Acute and chronic toxicity of furylfuramide in rats and mice. Tohoku J Exp Med. 1971;103(4):331-369.
DOI: 10.1620/tjem.103.331
-
41.
Kozlov R.S., Golub A.V. To stop the progress of antimicrobial resistance today means to give a chance of mankind surviving tomorrow. Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2019;4:310-315. Russian. (Козлов Р.С., Голуб А.В. Остановить темпы роста антибиотикорезистентности микроорганизмов сегодня – дать шанс на выживание человечества завтра. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;4:310-315.)
DOI: 10.36488/cmac.2019.4.310-315