Аннотация
В статье проведен анализ статистических данных заболеваемости дифтерией на территории России конца ХХ – начала ХХI в., приведены абсолютные и относительные интенсивные показатели заболеваемости в целом в стране, рассмотрены закономерности развития эпидемического процесса, определена роль популяционного антитоксического поствакцинального иммунитета в борьбе с этой грозной инфекцией. Дана сравнительная характеристика заболеваемости в различных возрастных группах населения, а также иммунологического статуса всех возрастных групп, был сделан вывод о снижении иммунитета против дифтерии именно за счет взрослого контингента. Так, к 1975 г. в СССР было зарегистрировано 198 случаев дифтерии. Однако, начиная с 1976 г. заболеваемость начала стремительно расти и достигла пика к 1985 г., когда среди взрослого населения уровень иммунитета не превышал 25%. В 1990-х гг. отмечен новый подъем с пиком, зарегистрированным в 1994 г., когда всего заболело около 40 тыс. человек. С 1990 по 1996 г. дифтерией заболело 111154 человека, из них 35928 детей, 15776 подростков и 59450 взрослых; умерло 3047 человек, из них 729 детей, 37 подростков и 2281 взрослых. Далее прививками было охвачено свыше 80 млн человек, что составило около 90% взрослого населения. В результате было достигнуто значительное снижение заболеваемости, которая, начиная с 2003 г., достигла показателей спорадической, и к 2023 г. интенсивный показатель установился на уровне тысячных долей на 100 тыс. населения. Однако, не смотря на снижение общей заболеваемости дифтерией в стране, она остается актуальной социально-значимой проблемой практического здравоохранения.
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
-
1.
Pokrovskiy V.I., Cherkasskiy B.P. Current issues in infectious disease epidemiology. Epidemiology and infectious diseases. 1999;2:12-16. Russian. (Покровский В.И., Черкасский Б.П. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999;2:12-16.)
-
2.
Cherkassky B.P. Private epidemiology. Manual for doctors in 2 volumes. Respiratory tract infections. Diphtheria. M.: Intersen, 2002;1:50-65. Russian. (Черкасский Б.П. Частная эпидемиология. Руководство для врачей в 2-х томах. Инфекции дыхательных путей. Дифтерия. М.: Интерсен, 2002;1:50-65.)
-
3.
Rakhmanova A.G., Yakovlev A.A., Lobzin Yu.V., Parkov O.V. Diphtheria in St. Petersburg in 1997-2001. Epidemiology and infectious diseases. 2004;1:18-19. Russian. (Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Лобзин Ю.В., Парков О.В. Дифтерия в Санкт-Петербурге в1997-2001 гг. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004;1:18-19.)
-
4.
Maksimova N.M., Yakimova T.N., Markina S.S. Diphtheria in Russia in the 21st century. Epidemiology and vaccination. 2017;16(5):4-15. Russian. (Максимова Н.М., Якимова Т.Н., Маркина С.С. Дифтерия в России в 21 веке. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017;16(5):4-15.)
DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-5-4-15
-
5.
Markina S.S., Maksimova N.M., Kotova E.A., Zhilina N.Ya. Diphtheria incidence in Russia in 1993-1995. Epidemiology and infectious diseases. 1997;4:8-10. Russian. (Маркина С.С., Максимова Н.М., Котова Е.А., Жилина Н.Я. Заболеваемость дифтерией в России в1993-1995 гг. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997;4:8-10.) Таблица 1. Показатели охвата населения России прививками против дифтерии в 2009–2022 гг. Годы Общий охват взрослого населения 2009 97,7 2010 97,7 2011 97,9 2012 98,1 2013 98,2 2014 98,2 2015 98,3 2016 97,8 2017 98,1 2018 98,3 2019 97,6 2020 98,1 2021 97,7 2022 97,5
-
6.
Markina S.S., Maksimova N.M., Vitek K.R., Bogatyreva E.Y., Monisov A.A. Diphtheria in the Russian Federation in the 1990s. J Infect Dis. 2000;181(1):27-34. Russian.
DOI: 10.1086/315535
-
7.
Papina G.V. Development of the epidemic process of diphtheria in Russia. Medicinskaya sestra. 2018;5:38-42. Russian. (Папина Г.В. Развитие эпидемического процесса дифтерии в России. Медицинская сестра. 2018;5:38-42.)
DOI: 10.29296/25879979-2018-05-10
-
8.
Astafieva N.V., Bykova R.N., Vorobyov A.S. Features of diphtheria in adults at the present stage. Epidemiology and infectious diseases. 1997;4:28-30. Russian. (Вяльба Е.В., Астафьева Н.В., Быкова Р.Н., Воробьев А.С. Особенности дифтерии у взрослых на современном этапе. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997;4: 28-30.)
-
9.
Methodical instructions MU 3.1.2943-11. 3.1. «Organization and implementation of serological monitoring of the state of collective immunity to infections controlled by means of specific prevention (diphtheria, tetanus, whooping cough, measles, rubella, mumps, poliomyelitis, hepatitis B). M.: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2011. 19 p. Russian. (Методические указания МУ 3.1.2943-11. 3.1. «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, паротит, полиомиелит, гепатит В). М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011 г. 19 с.)
-
10.
Papina G.V. «Diphtheria» in section 3.2 «Diseases with aerosol transmission mechanism», Study guide edited by N.I. Briko. M.: MIA, 2017. Russian. (Папина Г.В. «Дифтерия» в разделе 3.2 «Болезни с аэрозольным механизмом передачи», Учебное пособие под ред. Н.И. Брико. М.: МИА, 2017 г.)
-
11.
Papina G.V. «Diphtheria» in section 3.2 «Respiratory tract infections». Study guide edited by V.I. Pokrovsky, N.I. Briko. M.: GEOTAR-Media, 2006. Russian. (Папина Г.В. «Дифтерия» в разделе 3.2 «Инфекции дыхательных путей». Учебное пособие под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.)
-
12.
On approval of sanitary rules and regulations SanPiN 3.3686-21 «Sanitary and epidemiological requirements for the prevention of infectious diseases» (amended on May 25, 2022.). Russian. (Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (с изменениями на 25 мая 2022 г.)
-
13.
Feldblum I.V., Subbotina K.A., Nikolaeva A.M. The state of anti-diphtheria, anti-tetanus and anti-pertussis immunity in adults in modern conditions. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2017;20(1):64-69. Russian. (Фельдблюм И.В., Субботина К.А., Николаева А.М. Состояние противодифтерийного, противостолбнячного и противококлюшного иммунитета у взрослых в современных условиях. Российский иммунологический журнал. 2017;20(1):64-69.)
-
14.
Epidemiological surveillance of diphtheria: Methodological guidelines. M.: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2012. 27 p. Russian. (Эпидемиологический надзор за дифтерией: Методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012 г. 27 с.). ISBN 978-5-7508-1115-1
-
15.
Hardy-Fairbanks A.J., Pan S.J., Decker M.D., Johnson D.R., Greenberg D.P., Kirkland K.B., Talbot E.A., Bernstein H.H. Immune responses in infants whose mothers received Tdap vaccine during pregnancy. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(11):1257-1260.
DOI: 10.1097/INF.0b013e3182a09b6a