Аннотация
Нозокомиальная пневмония (НП) является одной из наиболее распространенных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и самой частой – у больных отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Клинические и экономические последствия НП очень значимы, особенно для больных, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В данной статье приведены несколько клинических наблюдений, которые демонстрируют сложности проведения антибактериальной терапии НП и НПивл у взрослых в многопрофильных стационарах Москвы, что обусловлено как особенностями пациентов, так и профилем циркулирующих возбудителей.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» Минздрава России, Москва, Россия
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия
-
1.
Rachina S.A., Fedina L.V., Sukhorukova M.V., Sychev I.N., Larin E.S., Alkhlavov A.A. Diagnosis and antibiotic therapy of nosocomial pneumonia in adults: from recommendations to real practice. A review. Terapevticheskii arkhiv. 2023;95(11):996-1003. Russian. (Рачина С.А., Федина Л.В., Сухорукова М.В., Сычев И.Н., Ларин Е.С., Алхлавов А.А. Диагностика и антибактериальная терапия нозокомиальной пневмонии у взрослых: от рекомендаций к реальной практике. Терапевтический архив. 2023;95(11):996-1003.)
DOI: 10.26442/00403660.2023.11.202467
-
2.
Gamazo J.J., Candel F.J., González Del Castillo J. Nosocomial pneumonia: current etiology and impact on antimicrobial therapy. Rev Esp Quimioter. 2023;36(Suppl. 1):9-14.
DOI: 10.37201/req/s01.03.2023
-
3.
Vezirova Z.Sh. Some aspects of nosocomial infections dissemination in intensive care units of different profile. Pirogov Russian journal of surgery. 2015;(3):93-96. Russian. (Везирова З.Ш. Некоторые аспекты распространения нозокомиальных инфекций. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(3):93-96.)
DOI: 10.17116/hirurgia2015393-96
-
4.
Rudnov V.A., Belsky D.V., Dehnich A.V., RIORIT Research Group. Infections in Russian ORITs: results of a national multicenter study. Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2011;13(4):294-303. Russian. (Руднов В.А., Бельский Д.В., Дехнич А.В., Исследовательская группа РИОРИТа. Инфекции в ОРИТ России: результаты национального многоцентрового исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011;13(4):294-303.)
-
5.
Berton D.C., Kalil A.C., Teixeira P.J.Z. Quantitative versus qualitative cultures of respiratory secretions for clinical outcomes in patients with ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;30:(10):CD006482.
DOI: 10.1002/14651858.CD006482.pub4
-
6.
Torres A., Niederman M.S., Chastre J., Ewig S., FernandezVandellos P., Hanberger H., et al. International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia: Guidelines for the management of hospitalacquired pneumonia (HAP)/ventilator-associated pneumonia (VAP) of the European Respiratory Society (ERS), European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT). Eur Respir J. 2017;50(3):1700582.
DOI: 10.1183/13993003.00582-2017
-
7.
Kalil A.C., Metersky M.L., Klompas M., Muscedere J., Sweeney D.A., Palmer L.B., et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016;63(5):e61-e111.
DOI: 10.1093/cid/ciw353
-
8.
Zaragoza R., Vidal-Cortés P., Aguilar G., Borges M., Diaz E., Ferrer R., et al. Update of the treatment of nosocomial pneumonia in the ICU. Crit Care. 2020;24(1):383.
DOI: 10.1186/s13054-020-03091-2
-
9.
Giuliano K.K., Baker D., Quinn B. The epidemiology of nonventilator hospital-acquired pneumonia in the United States. Am J Infect Control. 2018;46(3):322-327.
DOI: 10.1016/j.ajic.2017.09.005
-
10.
Kuzmenkov A.Yu., Trushin I.V., Avramenko A.A., Edelstein M.V., Dekhnich A.V., Kozlov R.S. AMRmap: an online platform for monitoring antibiotic resistance. Kliniceskaa mikrobiologia i antimikrobnaa himioterapia. 2017;19(2):84-90. Russian. (Кузьменков А.Ю., Трушин И.В., Авраменко А.А., Эйдельштейн М.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С. AMRmap: Интернет-платформа мониторинга антибиотикорезистентности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(2):84-90.)
-
11.
Liu P., Li X., Luo M., Xu X., Su K., Chen S., et al. Risk factors for carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infection: a meta-analysis. Microb Drug Resist. 2018;24(2):190-198.
DOI: 10.1089/mdr.2017.0061
-
12.
Tsolaki V., Mantzarlis K., Mpakalis A., Malli E., Tsimpoukas F., Tsirogianni A., et al. Ceftazidime-avibactam to treat life-threatening infections by carbapenem-resistant pathogens in critically ill mechanically ventilated patients. Antimicrob Agents Chemother. 2020;64(3):e02320-19.
DOI: 10.1128/AAC.02320-19
-
13.
Zhen S., Wang H., Feng S. Update of clinical application in ceftazidime-avibactam for multidrug-resistant Gramnegative bacteria infections. Infection. 2022;50(6):1409-1423.
DOI: 10.1007/s15010-022-01876-x
-
14.
Beloborodov V.B., Goloschapov O.V., Gusarov V.G., Dekhnich А.V., Zamyatin M.N., Zubareva N.A., et al. Guidelines of the Association of AnesthesiologistsIntensivists, the Interregional Non-Governmental Organization Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists, the Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC), and NGO Russian Sepsis Forum "Diagnostics and antimicrobial therapy of the infections caused by multiresistant microorganisms" (update 2022). Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2022;19(2):84-114. Russian. (Белобородов В.Б., Голощапов О.В., Гусаров В.Г., Дехнич А.В., Замятин М.Н., Зубарева Н.А. и соавт. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(2):84-114.)
DOI: 10.21292/2078-5658-2022-19-2-84-114
-
15.
Falcone M., Daikos G.L, Tiseo G., Bassoulis D., Giordano C., Galfo V., et al. Efficacy of ceftazidimeavibactam plus aztreonam in patients with bloodstream infections caused by metallo-β-lactamase-producing Enterobacterales. Clin Infect Dis. 2021;72(11):1871-1878.
DOI: 10.1093/cid/ciaa586
-
16.
Taha R., Kader O., Shawky S., Rezk S. Ceftazidimeavibactam plus aztreonam synergistic combination tested against carbapenem-resistant Enterobacterales characterized phenotypically and genotypically: a glimmer of hope. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2023;22(1):21.
DOI: 10.1186/s12941-023-00573-3
-
17.
Bussini L., Pascale R., Rinaldi M., Bartoletti M. Diagnosis, management and treatment of nosocomial pneumonia in ICU: a narrative review. J Emerg Crit Care Med. 2022;6:25.
DOI: 10.21037/jeccm-22-32
-
18.
Paul M., Carrara E., Retamar P, Tängdén T., Bitterman R., Bonomo R.A., et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) guidelines for the treatment of infections caused by multidrug-resistant Gram-negative bacilli (endorsed by European Society of Intensive Care Medicine). Clin Microbiol Infect. 2022;28(4):521-547.
DOI: 10.1016/j.cmi.2021.11.025
-
19.
Tamma P.D., Aitken S.L., Bonomo R.A., Mathers A.J., van Duin D., Clancy C.J. Infectious Diseases Society of America 2023 guidance on the treatment of antimicrobial resistant gram-negative infections. Clin Infect Dis. 2023;ciad428.
DOI: 10.1093/cid/ciad428