Сравнение шкал qSOFA, NEWS и критериев SIRS в прогнозе исходов у пациентов приёмного отделения в зависимости от наличия инфекции: результаты проспективного наблюдательного исследования | КМАХ

Сравнение шкал qSOFA, NEWS и критериев SIRS в прогнозе исходов у пациентов приёмного отделения в зависимости от наличия инфекции: результаты проспективного наблюдательного исследования

Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(1):18-25

​ Астафьева М.Н., Багин В.А., Молдованов А.В., Руднов В.А., Баум В.А., Филиппова Д.В., Андреева М.С., Апресова М.А., Сытых О.Н., Краснопёрова О.Е.
10.36488/cmac.2019.1.18-25
qSOFA NEWS SIRS инфекция неблагоприятный исход прогноз
Раздел
Болезни и возбудители
Тип
Журнальная статья
Публикация
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(1):18-25

Цель.

Сравнение информационной ценности шкал Quick Sequential (Sepsis-Related Organ Failure Assessment (qSOFA), National Early Warning Score (NEWS) и критериев Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) в прогнозе неблагоприятных исходов у пациентов приёмного отделения в зависимости от наличия инфекции на примере многопрофильного стационара в России.

Материалы и методы.

Проспективное наблюдательное исследование. Проанализированы данные 270 пациентов, из них 132 (48,8%) с инфекцией и 138 (51,2%) без инфекции. Выполнено сравнение площадей под ROC-кривыми (Receiver Operating Characteristic Curve) шкал qSOFA, NEWS и критериев SIRS в прогнозе комбинированного исхода (летальный исход и/или пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии >1 суток).

Результаты.

Комбинированный исход наступил у 24 (8,8%) пациентов. В прогнозе данного исхода в группе пациентов без инфекции площадь под ROC-кривой шкалы NEWS (0,908 [95% ДИ 0,847–0,951]) статистически значимо не различалась с площадью под ROC-кривой шкалы qSOFA (0,839 [95% ДИ 0,767–0,896]), p=0,255, и статистически значимо превосходила площадь под ROC-кривой критериев SIRS (0,776 [95% ДИ 0,698–0,843]), p=0,011. Между площадями под ROC-кривыми шкалы qSOFA и критериев SIRS статистически значимого различия не выявлено (p=0,379). В группе пациентов с инфекцией площадь под ROC-кривой шкалы NEWS (0,808 [95% ДИ 0,731–0,872]) статистически значимо превосходила площади под ROC-кривыми шкал qSOFA (0,715 [95% ДИ 0,630–0,790]), p=0,004, и критериев SIRS (0,641 [95% ДИ 0,553–0,722]), p=0,015. Различие между площадями под ROC-кривыми шкалы qSOFA и критериев SIRS было статистически не значимым (p=0,286).

Выводы.

Шкала NEWS в сравнении со шкалой qSOFA и критериями SIRS имеет наибольшую информационную ценность в прогнозе неблагоприятного исхода у пациентов приёмного отделения независимо от наличия у них инфекционного очага. В группе пациентов с инфекцией преимущество шкалы NEWS над шкалой qSOFA более очевидно. Прогностическая ценность шкалы qSOFA и критериев SIRS сравнима в обеих группах пациентов.

Астафьева Мария Николаевна

Городская клиническая больница №40, Екатеринбург, Россия
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

Багин Владимир Анатольевич

Городская клиническая больница №40, Екатеринбург, Россия
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

Молдованов А.В.

Городская клиническая больница №40, Екатеринбург, Россия
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

Руднов Владимир Александрович

Городская клиническая больница №40, Екатеринбург, Россия
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

Баум В.А.

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

Филиппова Д.В.

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

Андреева М.С.

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

Апресова М.А.

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

Сытых О.Н.

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

Краснопёрова О.Е.

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия

  • 1. Morgan R., Williams F., Wright M. An early warning scoring system for detecting developing critical illness. Clinical Intensive Care. 1997;8:100.
  • 2. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS): Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Report of a working party. London: RCP, 2012. Availbale at: www.rcplondon.ac.uk/file/32/download?token=5NwjEyTq.
  • 3. Corfield A., Lees F., Zealley.I, et al. Utility of a single early warning score in patients with sepsis in the emergency department. Emerg Med J. 2014;31(6):482-487. DOI: 10.1136/emermed-2012-202186
  • 4. Keep J., Messmer A., Sladden R., et al. National early warning score at Emergency Department triage may allow earlier identification of patients with severe sepsis and septic shock: a retrospective observational study. Emerg Med J. 2016;33(1):37-41. DOI: 10.1136/emermed-2014-204465
  • 5. Silcock D., Corfield A., Gowens P., Rooney K. Validation of the National Early Warning Score in the prehospital setting. Resuscitation. 2015;89;31-35. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2014.12.029
  • 6. Hodgson L., Dimitrov B., Congleton J., et al. A validation of the National Early Warning Score to predict outcome in patients with COPD exacerbation. Thorax. 2017;72(1):23-30. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2016-208436
  • 7. Kovacs C., Jarvis S., Prytherch D., et al. Comparison of the National Early Warning Score in non-elective medical and surgical patients. Br J Surg. 2016;103(10):1385-1393. DOI: 10.1002/bjs.10267
  • 8. Alam N., Vegting I., Houben E., et al. Exploring the performance of the National Early Warning Score (NEWS) in a European emergency department. Resuscitation. 2015;90:111-115. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2015.02.011
  • 9. Sbiti-Rohr D., Kutz A., Christ-Crain M., et al. The National Early Warning Score (NEWS) for outcome prediction in emergency department patients with community-acquired pneumonia: results from a 6-year prospective cohort study. BMJ Open. 2016;6:e011021. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-011021
  • 10. Seymour C., Liu V., Iwashyna T., et al. Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):762-774. DOI: 10.1001/jama.2016.0288
  • 11. Singer M., Deutschman C., Seymour C., et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287
  • 12. Song J., Sin C., Park H., Shim S., Lee J. Performance of the quick Sequential (sepsis-related) Organ Failure Assessment score as a prognostic tool in infected patients outside the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2018;22(1):28. DOI: 10.1186/s13054-018-1952-x
  • 13. Serafim R., Gomes J., Salluh J., Póvoa P. A comparison of the quickSOFA (qSOFA) and SIRS criteria for the diagnosis of sepsis and prediction of mortality: a systematic review and meta-analysis. Chest. 2017;153(3):646-655. DOI: 10.1016/j.chest.2017.12.015
  • 14. Maitra S., Som A., Bhattacharjee S. Accuracy of quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) score and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) criteria for predicting mortality in hospitalized patients with suspected infection: a meta-analysis of observational studies. Clin Microbiol Infect. 2018;24(11):11231129. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.03.032
  • 15. Singer A., Ng J., Thode H., Spiegel R., Weingart S. Quick SOFA scores predict mortality in adult emergency department patients with and without suspected infection. Ann Emerg Med. 2017;69(4):475479. DOI: 10.1016/j.annemergmed.2016.10.007
  • 16. Bone R., Balk R., Cerra F., et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Chest. 1992;101(6):1644-1655. DOI: 10.1378/chest.101.6.1644
  • 17. Churpek M., Snyder A., Han X., et al. Quick sepsis-related organ failure assessment, systemic inflammatory response syndrome, and early warning scores for detecting clinical deterioration in infected patients outside the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(7):906-911. DOI: 10.1164/rccm.201604-0854oc
  • 18. Goulden R., Hoyle M., Monis J., et al. qSOFA, SIRS and NEWS for predicting inhospital mortality and ICU admission in emergency admissions treated as sepsis. Emerg Med J. 2018;35(6):345-349. DOI: 10.1136/emermed-2017-207120
  • 19. Redfern O., Smith G., Prytherch D., et al. A comparison of the quick Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment Score and the National Early Warning Score in non-ICU patients with/without infection. Crit Care Med. 2018;46(12):1923-1933. DOI: 10.1097/ccm.0000000000003359
  • 20. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardizing the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP, 2017. Available at: www.rcplondon.ac.uk/file/8636/download?token=lOf4KLST.
  • 21. Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant. 2013;48:452458. DOI: 10.1038/bmt.2012.244
Просмотров
0 Аннотация
0 PDF
0 Цитирования
Поделились