Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2017; 19(4):268-274
Оценить распространённость Clostridium difficile-ассоциированной диареи (КДД) у госпитализированных больных с антибиотик-ассоциированной диареей (ААД) в целом, а также в подгруппах пациентов, распределённых в соответствии с видом и профилем оказываемой медицинской помощи.
В проспективное, неинтервенционное многоцентровое исследование включали больных в возрасте ≥18 лет с длительностью госпитализации не менее 48 часов, имеющих симптомы диареи, развившейся в стационаре на фоне приёма или в течение 30 дней после начала приёма антибиотиков, согласившихся на участие в исследовании и подписавших форму информированного согласия. Под диареей понимали жидкий стул, соответствующий типам 5-7 по Бристольской шкале формы кала, с частотой ≥3 дефекаций в течение ≤24 часов подряд или c частотой дефекаций большей, чем обычно для данного пациента. Образец кала пациента помещали в стерильный контейнер и транспортировали в лабораторию лечебного учреждения для выполнения иммуноферментного экспресс-теста на присутствие глутаматдегидрогеназы (ГДГ), токсина A и токсина B Clostridium difficile.
С апреля 2016 г. по апрель 2017 г. в исследование включили 1245 пациентов из 12 крупных стационаров. Данные 81 пациента были исключены из обработки по различным причинам. Таким образом, обработке подлежали данные 1164 пациентов (45,2% мужчин и 54,8% женщин), средний возраст которых составил 54,9 лет (18-95 лет). Продолжительность госпитализации варьировала от 2 до 188 дней (медиана — 8 дней). Положительный результат экспресс-теста на КДД получен у 21,7% (253⁄1164) больных. Пациенты, участвовавшие в исследовании, находились в хирургических (546⁄1164), терапевтических (510⁄1164) и реанимационных (108⁄1164) отделениях. Доля КДД среди пациентов хирургических отделений составила 26,2%, а терапевтических и реанимационных — 17,8% и 17,6% соответственно. Пациенты из отделений онкологии, гастроэнтерологии, гнойной хирургии, онкогематологии и отделений общего профиля составили более 75% всех включённых больных; доля пациентов с КДД в указанных группах была 11,3%, 15,0%, 39,2%, 17,6% и 27,2% соответственно. Положительный результат экспресс-теста на ГДГ при отрицательном результате на токсины отмечался у 16,8% (196⁄1164) больных. Распространённость КДД между стационарами варьировала от 0% до 44,3%.
Распространённость КДД среди пациентов с ААД, находящихся в стационаре, составила 21,7% (скорректированный 95% доверительный интервал: 14,8%, 28,7%). Наблюдались выраженные различия в распространённости КДД между стационарами и группами пациентов, распределённых в соответствии с видом и профилем оказываемой медицинской помощи.