Аннотация
Общепринятым стандартом диагностики стрептококковых инфекций остаётся микробиологическое исследование. Однако, при наиболее распространённой форме стрептококковой инфекции — тонзиллофарингите в последние десятилетия широко используются методы экспресс-диагностики, основанные на прямом выявлении стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. Во многих странах Европы использование экспресс-тестов в амбулаторной практике является рутинным методом диагностики, тогда как в России они практически не применялись. Использование экспресс-тестов позволяет быстро выявить стрептококковый тонзиллофарингит и значительно сократить количество необоснованных назначений антибиотиков при инфекции другой этиологиии. Современные тест-системы нового поколения, основанные на иммунохроматографическом исследовании, позволяют получить результат через 5-6 мин с высокой специфичностью и чувствительностью (более 95%). В данной статье рассмотрены перспективы использования подобных методов в России.
-
1.
Nyquist A.C., Gonzales R., Steiner J.F., Sande M.A. Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis. JАМА 1998; 279:875-7.
-
2.
Vital and health statistics. From the Center for Disease Control and Prevention/National Center for Health Statistics. Ambulatory health-саге visits by children: principal diagnosis and place of visit. Series 13, No.137. Available from URL: http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr13/sr13137.pdf
-
3.
Linder J.А., Stafford R.S. Antibiotic treatment of adults with sore throat bу community primary care physicians. JАМА 2001; 286:1181-6.
-
4.
Bisno A.L. Pharyngitis. In: Mandell L, Веnnett J.Е., Dolin R., editors. Principles and practice of infectious diseases. 6 ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005. р. 752-8.
-
5.
Лопатин А.С. Лечение острого и хронического фарингита. Русский медицинский журнал 2001; 9(16- 17):694-8.
-
6.
McIsaac W.J., Goel V., То Т., et al. The validity of а sore throat score in family practice. Can Med Assoc J 2000; 163:811-5.
-
7.
Bisno A.L., Stevens D.L. Streptococcus pyogenes. In: Mandell L, Bennett J.Е., Dolin R., editors. Principles and practice of infectious diseases. 6 ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005. р. 2362-79.
-
8.
Bisno A.L. Acute pharyngitis. N Engl J Med 2001; 344:205-11.
-
9.
Bisno A.L., Gerber М.А., Gwaltney J.М., et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of group А streptococcal pharyngitis. Clin Infect Dis 2002; 35:113- 25.
-
10.
Ebell М.Н., Smith М.А., Barry Н.С., et al, The rational clinical examination. Does this patient have strep throat? JАМА 2000; 284:2912-8.
-
11.
Walsh В.Т., Bookheim W.W., Johnson R.С., Tompkins R.К. Recognition of streptococcal pharyngitis in adults [abstract]. Arch Intern Med 1975; 135:1493-7.
-
12.
Center R.М., Witherspoon J.М., Dalton H.Р., et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room [abstract]. Med Decis Making 1981; 1:239-46.
-
13.
McIsaac W.J., White D., Tannenbaum D., et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use patients with sore throat. Can Med Assoc J 1998; 158:75-83.
-
14.
Breese В.В. А simple scorecard for the tentative diagnosis of streptococcal pharyngitis. Am J Dis Child 1977; 131:514-7.
-
15.
МсIsаас W.J., Goel V., То Т., Low D.E. The validity of а sore throat score in family practice. Can Med Assoc J 1998; 163:811-5.
-
16.
Rosenthal М. Pick the right patient, get а good sample to correctly diagnose GAS. Infectious Diseases in Children 2003; 16:32.
-
17.
Thomson R.В., Miller J.М. Specimen collection, transport, and processing: bacteriology. In: Murray P.R., et al., editors. Manual of clinical microbiology. 8 Ed. Washington: ASM Press; 2003. р. 286-330.
-
18.
Databases on the FDA Website. Available from URL: http://www.fda.gov/search/databases.html.
-
19.
Lieu Т.А., Fleisher G.В, Schwartz J.S. Clinical evaluation of а latex agglutination test for streptococcal pharyngitis: performance and impact on treatment rates. Pediatr Infect Dis J 1988; 7:847-54.
-
20.
Steed L.L., Korgenski К., Daly J.А. Rapid detection of Streptococcus pyogenes in pediatric patient specimens by DNA probe. J Clin Microbiol 1993; 31:2996-3000.