Аннотация
Целью исследования было изучить особенности амбулаторного потребления антимикробных препаратов (АМП) для системного применения в различных регионах РФ. Информация о потреблении АМП в 24 регионах РФ в 2004 г. была получена по данным розничного аудита лекарственных средств, проводимого в рамках национального проекта Группой компаний «Ремедиум». Амбулаторное потребление АМП для системного применения в 2004 г. в 24 регионах РФ варьировало от 4,9 до 32,1 DID и в среднем составило 11,5 DID. В 23 регионах РФ наибольший удельный вес в структуре потребления был характерен для пенициллинов (от 17,2% в Воронежской области до 41,1% в Перми), в Курске — для препаратов тетрациклинового ряда (25,3%). В структуре потребления пенициллинов во всех регионах, за исключением Перми, ведущую позицию занимало потребление пенициллинов широкого спектра (ампициллин, карбенициллин, амоксициллин). Второе место в структуре амбулаторного потребления в 11 регионах занимало потребление препаратов тетрациклинового ряда (более 75% потребления данной группы приходилось на долю доксициклина), в 7 регионах — хинолонов (в основном ципрофлоксацина), в 6 регионах — сульфаниламидов (в основном котримоксазола). Удельный вес макролидов и линкозамидов варьировал от 7,8% в Саратове до 16,7% в Хабаровске, цефалоспоринов — от 1,1% в Красноярском крае и Нижегородской области до 5,7% в Омской области, хлорамфеникола — от 1,3% в Перми до 10,8% в Белгороде, аминогликозидов — от 1,0% в СанктПетербурге до 6,1% в Курске. Таким образом, регионы РФ существенно отличаются как по уровню, так и по структуре потребления антимикробных препаратов. Так, в некоторых регионах преобладают устаревшие препараты с неблагоприятным профилем безопасности, в других же, наоборот, новые современные АМП. Необходимо проведение более комплексного исследования с изучением заболеваемости, социальноэкономических и других показателей и факторов, оказывающих влияние на уровень и структуру потребления антимикробных препаратов в различных регионах.
-
1.
The European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC) Available from:http://www.ua.ac.be/esac/.
-
2.
Страчунский Л.С., Рачина С.А., Фокин А.А., Беденков А.А., Ишмухаметов А.А., Денисова М.Н. Потребление антимикробных препаратов для системного применения в РФ: анализ тенденций с 2001 по 2004 г. Ремедиум 2006; 3:27-31.
-
3.
Рачина С.А., Козлов С.Н., Андреева И.В. Фармакоэпидемиология антиинфекционных химиопрепаратов. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. – Смоленск: МАКМАХ, 2007. – С. 47-55.
-
4.
Carbon С., Bax RP. Regulating the use of AB in the community. BMJ 1998; 317:637-42.
-
5.
Wise R., Hart T., Cars O., Streulens M., Helmuth R., Huovinen P., et.al. Antimicrobial resistance. Is a major threat to public health. BMJ 1998; 317:609-10.
-
6.
Vander Stichele R.H., Elseviers M.M., Ferech M., Blot S., Goossens H.; European Survaillance of Antibiotic Comsuption (ESAC) Project Group. Hospital consumption of antibiotics in 15 European countries: results of the ESAC Retrospective Data Collection (1997- 2002). J Antimicrob Chemother 2006; 58:159-67.
-
7.
Розничный и госпитальный аудит. Информация доступна по адресу:http://www.rmbc.ru/.
-
8.
ATC Index with DDDs. Available from:http://www.whocc.no/atcddd/.
-
9.
Официальный сайт Госкомстата РФ. Информация доступна по адресу: http://www.gks.ru/.
-
10.
Matuz M., Benko R., Doro P., Hajdu E., Nagy G., Nagy E., et. al. Regional variations in community consumption of antibiotics in Hungary, 1996-2003. Br J Clin Pharmacol 2006; 61:96-100.
-
11.
Filippini M., Masiero G., Moschetti K. Socioeconomic determinants of regional differences in outpatient antibiotic consumption:evidence from Switzerland. Health Policy 2006; 78:77-92.
-
12.
Bruinsma N., Filius P.M., De Smet P.A., Degener J., Endtz P., van den Bogaard A.E., et al. Antibiotic usage and resistance in different regions of the Dutch community. Microb Drug Resist 2002; 8:209-14.
-
13.
De With K., Schröder H., Meyer E., Nink K., Hoffmann S., Steib-Bauert M., et al. Antibiotic use in Germany and European comparison. Dtsch Med Wochenschr 2004; 129:1987-92.
-
14.
Ferech M., Coenen S., Malhotra-Kumar S., et al. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): outpatient antibiotic use in Europe. J Antimicrob Chemother 2006; 58:401-7.
-
15.
Goossens H., Ferech M., Vander Stichele R., Elseviers M.; ESAC Project Group. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance:a cross-national database study. Lancet 2005; 365:579-87.
-
16.
Ferech M., Coenen S., Dvorakova K., Hendrickx E., Suetens C., Goossens H.; ESAC Project Group. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): outpatient penicillin use in Europe. J Antimicrob Chemother 2006; 58:408-12.
-
17.
Coenen S., Ferech M., Dvorakova K., Hendrickx E., Suetens C., Goossens H.; ESAC Project Group. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): outpatient cephalosporin use in Europe. J Antimicrob Chemother 2006; 58:413-17.
-
18.
Coenen S., Ferech M., Malhotra-Kumar S., Hendrickx E., Suetens C., Goossens H.; ESAC Project Group. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): outpatient macrolide, lincosamide and streptogramin (MLS) use in Europe. J Antimicrob Chemother 2006; 58:418-22.
-
19.
Ferech M., Coenen S., Malhotra-Kumar S., Dvorakova K., Hendrickx E., Suetens C., Goossens H.; ESAC Project Group. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC):outpatient quinolone use in Europe. J Antimicrob Chemother 2006; 58:423-27.
-
20.
Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. M: Боргес, 2002.
-
21.
Решедько Г.К., Козлов Р.С. Состояние резистентности к антиинфекционным препаратам в России. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. – Смоленск:МАКМАХ, 2007. – С. 32-46.
-
22.
Каманин Е.И., Стецюк О.У. Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. – Смоленск:МАКМАХ, 2007. – С. 248-257.
-
23.
Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С., Козлов Р.С., Рачина С.А., Яковлев С.В. Внебольничная пневмония у взрослых:практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. 2006.
-
24.
Синопальников А.И., Романовских А.Г., Козлов Р.С., Рачина С.А. Инфекционное обострение хронической обструктивной болезни легких (Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике). Российский медицинский вестник 2006; № 12: 4-18.
-
25.
Steinman M.A., Landefeld C.S., Gonzales R. Predictors of broad-spectrum antibiotic prescribing for acute respiratory tract infections in adult primary care. JAMA 2003; 289:719-25.
-
26.
Козлов С.Н., Рачина С.А., Страчунский Л.С., Белохвостова А.С., Шпынева З.М., Козлова Т.Д. и соавт. Влияние фармацевтов на практику самолечения респираторных инфекций. Ремедиум 2005; 11:45- 9.
-
27.
Carbon C.J., Rubinstein E. Macrolides, ketolides, lincosamides and streptogramins. In:J. Cohen, W.G. Powderly, S.M. Opal, S.F. Berkley, T. Calandra, N. Clumeck, e.a., editors. Infectious Diseases. Elsevier Limited, 2nd edition, 2004, p. 1791-1803.
-
28.
Практические рекомендации по применению антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Под ред. А.А. Баранова и Л.С. Страчунского. КМАХ 2007; 9:200-10.
-
29.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под ред акад А.А. Кубановой, М:ДЭКС-Пресс, 2007.
-
30.
Stratchounski L. S., Andreeva I. V., Ratchina S.A. e.a. The inventory of antibiotics in Russian home medicine cabinets. Clin Infect Dis 2003; 37:498 – 505.
-
31.
Козлов С.Н. Фармакоэпидемиологические подходы к оптимизации лекарственной терапии внебольничных инфекций в амбулаторных условиях. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Смоленск, 2004.
-
32.
Жаркова Л.П. Хлорамфеникол. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. – Смоленск:МАКМАХ, 2007. – С. 139-41
-
33.
Андреева И.В., Рачина С.А., Петроченкова Н.А., Галкин Д.В., Горенкова Е.В. и др. Самостоятельное применение антимикробных препаратов населением:результаты многоцентрового исследования. Клиническая фармакология и терапия 2002: 11:25-9.