Аннотация
На основании анализа 300 историй болезни пациентов с внебольничной пневмонией, госпитализированных в ОРИТ, выполнена валидация шкал АРАСНЕII, SOFA, CURB65, CRB65, PORT и SMRTCO. Оценку информационной значимости шкал при прогнозировании исхода определяли с помощью метода ROCанализа (Receiver Operating Characteristic analysis), с построением характеристических кривых зависимости чувствительности от вероятности ложноположительных результатов и измерением площади под ней. Установлено, что специализированные шкалы количественной оценки тяжести (PORT, CURB65, CRB65 и SMRTCO) и шкала оценки тяжести органной дисфункции (SOFA) обладают сравнимой информационной значимостью в определении популяционного прогноза при тяжёлой внебольничной пневмонии. Рассчитанные количественные значения шкал могут играть только вспомогательную роль при определении показаний для госпитализации в ОРИТ. Принятие решения должно быть основано на клинической оценке пациента и на конкретных возможностях лечебного учреждения.
-
1.
Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985; 13:818-29.
-
2.
Vincent J.L., Moreno R., Takala J. et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment score) to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996; 22:707-10.
-
3.
Fine M.J. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997; 336:243-50.
-
4.
Lim W.S., Macfarlane J., Boswell T., et al. Study of community-acquired pneumonia aetiology (SCAPA) in adults admitted to hospital: implication for management guidelines.Torax 2001; 56:296-301.
-
5.
Leroy O., Smith C., Levy H., et al. A five-year study of severe community-acquired pneumonia with emphasis on prognosis in patients admitted to an intensive care unit. Intensive Care Med 1995; 21:24-31.
-
6.
BTS Guidelines for management community-acquired pneumonia in adults - 2004 update. Available at: www.brit-thoracic.org\guidelines. Accessed 30.04.04.
-
7.
Charles P.G.P. Development of a severity assessment tool for predicting need for ICU admission in patients with community-acquired pneumonia (CAP). 46th ICAAC, San Francisco, 2006.
-
8.
Charles P.G.P., Fine M.J., Ramirez J.A., et al. Validation of SMART-COP : a pneumonia severity assessment tool for predicting with patients will need intensive respiratory or inotropic support (IRIS). 47th ICAAC, Chicago, 2007Abstr.: L1156a.
-
9.
Ewig S., Roux A., Bauer T., et al. Validation of predictive rules and indices of severity for community-acqured pneumonia. Thorax 2004; 59:421-7.
-
10.
Dremsizov T., Clermont G., Kellum J., et al. Severe sepsis in community-acqured pneumonia: when does it happen, and do systemic inflammatory response syndrome criteria help predict course? Chest 2006; 129:968-78.
-
11.
Lim W.S., van den Eerden M., Laing R., et al. Defining community-acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax 2003; 58:377-82.
-
12.
Dellinger R.P.,Carlet J.,Masur H., et al. Surviving Sepsis Campaign guidelines for of severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 2004; 32:858-73.
-
13.
Руднов В.А., Фесенко А.А., Лещенко И.В., Колотова Г.Б. Анализ результатов интенсивной терапии тяжелой внебольничной пневмонии в отделениях реанимации г. Екатеринбурга. Уральский медицинский журнал 2007; (8):50-4.